来源：脊柱外科杂志，年2月第19卷第1期通信作者：王征杨操
现有的新型冠状病*肺炎（下文简称COVID-19）检测手段并不能使感染者在发病早期被全部确诊，这使医务人员处于直接或间接暴露于COVID-19的风险中。脊柱外科有其特殊和复杂性，如何安全开展脊柱外科诊疗活动，亟需指导性的意见。
本专家共识重点介绍在COVID-19疫情期间，普通脊柱外科患者围手术期管理的路径和防控措施，医院的脊柱外科制订或完善具体工作方案提供参考依据。
01
患者分类
根据疫情流行特点，将脊柱外科患者分为COVID-19确诊患者、疑似患者及排除疑似和/或确诊的普通患者。根据国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第七版）》，对疑似患者和/或确诊患者的围手术期处理将另文讨论。本文主要讨论脊柱外科普通患者，包括非感染患者、早期未识别的处于潜伏期的感染患者及无症状感染者。
需要注意的是，一旦患者核酸检测为阳性，无论有无临床症状和/或影像学表现，即应按照确诊病例管理。对于无临床症状和影像学表现、仅抗体检测阳性的患者，建议按照疑似病例管理。由于在诊疗初期无法完全准确识别患者具体类型，为便于分类管理，根据患者感染风险的高低，将其分为以下2类。
1.1高风险类
主要指具有流行病学史，但无相关临床症状的患者。具体是指患者与确诊或疑似COVID-19患者有直接接触史且已满2周隔离期，或居住小区、工作单位、乘坐过的交通工具有确诊或疑似COVID-19患者，近2-3周本人及其密切接触者无咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难、腹泻等不适症状，检测体温37.3℃，血常规和肺部CT检查正常。参照国家卫生健康委员会发布的“疫情风险等级查询系统”，来自中、高风险地区的患者均纳入高风险类管理。
高风险类患者如有COVID-19相关临床症状，或体温37.3℃，或血常规/抗体检测/肺部CT检查异常，应按照疑似患者管理，并及时行核酸检测，且2次核酸检测至少间隔24h。
1.2低风险类
主要指无流行病学史且无相关临床症状的患者。具体是指患者与确诊或疑似COVID-19患者无直接接触史，或居住小区、工作单位无确诊或疑似COVID-19患者。近2-3周无咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难、腹泻等不适症状，检测体温37.3℃，血常规和肺部CT检查正常。低风险类患者如有COVID-19相关临床症状，或体温37.3℃，或血常规/抗体检测/肺部CT检查异常，应隔离2周后再次评估，如果仍然无法完全排除感染，应按高风险类管理。
推荐意见1：脊柱外科普通患者，包括非COVID-19患者、早期未识别的处于潜伏期的COVID-19患者以及COVID-19无症状者。根据感染风险分为高风险类和低风险类，一旦核酸检测结果为阳性，无论有无临床症状和/或影像学表现，即应按照确诊患者管理。
02
门、急诊管理
当前形势下，鼓励脊柱外科轻症患者通过线上交流，包括电话、网站、