上篇《小儿为什么容易出现扁桃体炎？》提到，西医「压下去」的方法与根治越来越远，而中医药注重辨证论治，因人而治，并辅以中医特色外治法治疗，更具针对性和个体性。
今天，我想跟大家分享一个反复发作扁桃体炎的小儿案例。
1初诊病历
姓名：刘**性别：女年龄：5岁日期：-07-27首诊
自诉：最近半年常出现上呼吸道感染，伴有高热，每次用西药，今年住院两次；大便干；目合则头背汗出，入睡前足冷，汗出后变温；前时西医诊断为支气管肺炎、肺炎支原体感染，刚做完雾化。
主诉：高热反复半年。
现病史：最近两周未咳，无痰音、喘气；无打喷嚏、流涕。比较容易汗出，但大腿仅潮湿；汗不臭。无口臭，饮水多。喜食甜。无咽痛。能食，无腹痛。入睡慢，无梦呓、磨牙、露睛、流涎，俯卧眠，无打鼾。无鼻血。痱子已消。大便2-3日1行，甚至3-4日1行，成球，色偏深，臭；小便畅，常憋尿，无尿床，晨尿淡*，臊味不重。
婚育史：顺产，足月儿，奶粉喂养。
查体：双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面饱满，色淡红。体瘦。
舌象：舌质淡红，苔薄白，边尖红点少许
脉象：偏涩略浮细，尺偏沉；右偏弦；左略虚
中医诊断：汗证（目合则汗）；乳蛾；便秘
证候结论：表湿痹阻，上焦痰湿残留，阳明热迫津液，素体肺脾气虚
治疗原则：疏风透湿，健脾化痰，兼补气
处方1：
广藿香野生射干太子参
野生*芩甘草姜厚朴
白术桃仁(打碎)冬瓜子(打碎)
薏苡仁酒炒当归尾葛根
上方共5剂
煎服法：水煎开30分钟，每日一剂，分2次饭后温服
处方2：小儿推拿
护理宜忌：
①饮食禁忌：少食生冷之品（不但是性味属寒凉，而且比口腔温度低的均属于生冷之品）；禁奶制品、鸡、羊、狗、鹅及油炸、火烤之品。
②观察汗：运动后擦干手，从小腿开始往上、内外侧均触摸观察汗出的部位、程度、温度、质地、味道等情况。
③小便观察：选一个玻璃量杯，装晨尿存放15分钟后观察量、颜色、是否有沉淀物、是否有絮状物等情况。
2治疗经过
初诊当时双侧扁桃体Ⅲ度肿大，患儿近半年反复高热住院打针输液才能退热。
初诊的时候，出院没多久，已经退热，刚做完雾化就咳嗽也消了。所以，根据当时的症状结合舌脉进行辨证用药。
首先，孩子平时容易出汗，但下半身出汗仅潮湿，根据临床观察大腿出汗要达到上半身的1/3才能说汗出比较畅，不然可以考虑表湿痹。
家长说平时容易出汗，但一旦发烧就很难出汗，甚则手足冷。而且，平时有「目合则汗」，一般入睡后半小时内汗出，熟睡后汗就收了，因此与盗汗还是有区别的。
《伤寒论》第条：「三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗」，就是以阳明气分热盛为主的三阳合病的患者会出现「目合则汗」一症。
很多家长认为是虚汗，但这是目前孩子牛奶喝太多，餐餐吃到蛋鱼肉，营养过盛，导致阳明热盛引起的典型症状。这患儿还大便干成球，所以不仅阳明热，还有燥结。
怎么知道孩子的这次外感病还没彻底好，还会发热咳嗽呢？
就要看脉象！
舌头也已经干净，雾化做了咳嗽也没了就好了吗？但是脉象仍然偏涩，右脉还弦，这说明什么问题？
《伤寒论》条：「伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之」，明确说了风湿相搏而脉涩。
我们临床观察广东地区确实脉涩的人非常多。涩脉形成机理第一就是「湿滞气机」（可参考《临证脉学十六讲》涩脉）。
弦脉，大家认为肝郁，主痛，但在临床上寒邪或湿浊闭阻气机的时候也会出现（可参考《临证脉学十六讲》弦脉）。所以主要根据脉象能判断出孩子的痰湿有残留，咳嗽消失只是暂时的现象而已。
服上药后大便能每日解，目合则汗一症减。不过，果然大约十天后发热，最高38℃，即时捂汗后汗彻大腿，配合复诊用药后一两天内退热，咳嗽排痰也比较畅。没有用西药就能退热，孩子的精神也很好，家长特别高兴。
开始服中药后每次一两天内能汗出退热，咽痛很快消失。初诊外形为矮瘦，随着治疗体变胖而肉结实，个子也明显长高。有一次