北京治疗白癜风哪个医院比较好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html小儿下呼吸道感染~分析小儿常见的下呼吸道感染主要包括气管炎、支气管炎、肺炎等,临床上多以咳嗽为主要表现。其中气管炎,支气管炎多属于中医咳嗽范畴,其病情相对较轻,多数预后良好,部分可反复发作,日久不愈。小儿肺炎临床以发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻扇为主要临床特征。年龄越小,小儿肺炎的发病率越高,一般与年龄的大小、体质的强弱、受邪的轻重及护理适当与否有密切的关系。若能早期、及时治疗,则预后良好;年龄幼小,体质虚弱者常反复发作,迁延难愈:病情较重者容易合井心阳虚衰及邪陷心肝等严重变证,甚至危及生命。一-、病因病机《诸病源候论》指出“咳嗽者,肺感于寒,微者则成咳嗽也”,其所指的咳嗽是普通轻型伤风感冒,仅有流涕咳嗽而不发热、不恶寒。此处所言之肺是指上呼吸道(鼻、咽)及大气管。《素问.五脏生成》称“咳嗽上气”,中医认为是指咳嗽的病机是由肺气上逆而产生咳嗽。例如,外感肺炎,不论大叶性肺炎或病*性肺炎初起有高热恶寒或恶热、头痛、身重等全身不适症状的菌血症或病*血症阶段可不出现咳嗽,也可轻咳。待到风邪犯肺,肺被伤,肺失肃降而上逆始作咳嗽。《金匮要略》所称心“痰饮咳嗽”,才是既说明了咳嗽的病因、性质,也定了病位,因为中医学认为“脾为生痰之源,肺为储痰之器”。从生化功能而言,脾主水谷运化功能,脾虚不能运化水谷精微而内蕴湿浊,又脾为气血生化之源,脾土虚,气血不能生养肺金则卫外不固,免疫功能低下,经常外感,则湿浊上泛于肺而成痰。二、临床表现1.气管、支气管炎主要病原有病*、细菌和支原体。近年来由于卫生条件、医疗条件的改善,细菌为主的呼吸道感染减少,病*与支原体感染增加。急性期多有发热,发热类型、高低不等。咳嗽均呈持续性,昼夜兼作。细支气管发可表现咳嗽轻、痰鸣音重,胸背布满痰鸣音成哮鸣音,临床往往在误诊为支气管肺炎,但X线胸片只显示肺纹理粗重而已。故治疗时解支气管挛重于化痰。2.肺炎主要病原有病*、细菌、支原体和肺囊虫等,急性期均有发热,但出现咳嗽症状有早有晚,肺部体征也有轻重、明显与不明显的差异。如大叶性肺炎,早期只有高热、头痛、全身无力、气促等症状,而不咳嗽,中期才开始咳嗽,晚期才有痰。支原体肺炎多数咳嗽重,初期干咳,继而黏稠,也有似百日咳的阵咳或痉挛性咳嗽,肺部体征在年长儿童可缺乏或不明显,胸部X线检查可明确诊断。腺病*肺炎在发病急性期高热39C以上,起病初即有咳嗽,表现为频咳、阵咳,同时咽部充血,但无鼻部卡他症状。由此可见治疗外感性肺炎也应审机求因地辨证论治,不能一概清热化痰、宣肺止咳。三、治则治法中医认为,治疗小儿下呼吸道感染,要从西医学的病因或机制与中医学辨证理论两个方面细致地审机求因,小儿呼吸道感染在临床上十分常见,但随着当今气候、地理环境、人文经济的变迁,一个普通的咳嗽往往变得复杂而难治。因此,在临床只要咳嗽的病因、病机和辨证分析清楚,论治用药则不言而喻。中药上万种,德合蕴中医在临床一向不主张固守成方,而是鼓励与时俱进地选药,定方案。《素问●咳论》所指“五脏六腑皆令人咳“指的是咳嗽的内因,心、肝、脾、肺、肾皆咳嗽的病因。若小儿湿浊犯肺(病邪侵犯支气管和肺实质),则配合化痰之法,不能只凭家长或孩子诉咳嗽有痰,就滥用清热解*化痰的药。中医治病,要以人为本,是整体治疗,不能只症状下药。四、临证选方和外治方案根据中医“邪之所凑,其气必虚”及“温病容易伤阴”的理论,采用中医学的扶正祛邪法,选出既有养阴益气功能、又有抗病*作用的药味,及古方手法方案,根据“温邪犯肺易伤阴液”的理论去掉人参、桂枝等温热药,研制养阴益气清热凉血合剂(不含单纯清热解*的药味;也不含纯养阴滋腻的药味,选出*芪、*精、沙参、玄参、天花粉、紫草等。整个配方经实验研究,既有调节、提高免疫力的功能,又有广谱抗病*的作用。对于咽痛明显,咽部充血或扁桃体肿大的患儿,我们常加土茯苓以清热解*利咽,又不伤患儿脾胃,而且味道清淡,易于被小儿接受,对于咳嗽伴痰多的患儿,我们常用冬瓜子以促进痰液排出。五:外治法:小儿推拿、儿童拍打、培元净化。内养外调改变疾病的温床。
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