呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2022/2/8 13:48:00
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呼吸系统感染是儿童最常见的疾病,居儿科门诊就诊和住院病因的首位,包括上呼吸道感染(如普通感冒、急性中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等)和下呼吸道感染(如支气管炎、肺炎等)。反复呼吸道感染指1年以内发生次数频繁、超出正常范围的上、下呼吸道感染。

反复的呼吸道感染是困扰家长和医师的常见问题,患儿需要经常就医,经常使用抗生素和住院治疗。反复呼吸道感染不仅影响小儿生长发育,也使家长承受巨大的精神与经济负担。

目前认为,机体免疫功能低下是造成反复呼吸道感染的主要原因,随着微生态学的进展,研究发现,益生菌能通过调节机体免疫功能,改善个体健康状况,有效预防呼吸道感染,减少急性呼吸道感染患病次数,减轻感染症状的严重性并缩短病程。

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肠道菌群与免疫

?肠道菌群对儿童重要的生理功能诸如免疫、代谢、营养等的发育成熟过程起着决定性的作用。肠道菌群是驱动出生后免疫系统发育成熟和诱导免疫反应平衡的基本(原始)因素。免疫细胞的产生及扩增都需要肠道菌群的参与。

?肠道菌群对免疫系统的作用是多方面的,既可对固有免疫反应,又可对适应性免疫反应,既可对黏膜免疫系统,又可对全身免疫系统。

?肠道菌群具有防御感染与增强肠道屏障功能,对外来致病菌及条件致病菌的入侵具有较强的生物拮抗作用。肠道菌群也参与肠道外组织的抗感染过程,目前研究较多的是肠道菌群在肺部感染中的免疫作用。

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益生菌防治呼吸道感染的机制

?益生菌是指一定数量的、能够对健康产生有益作用的活的微生物。和肠道菌群一样,益生菌不仅在胃肠道发挥免疫作用,还可以影响全身免疫系统,此作用是由益生菌的促进黏膜免疫系统发育成熟和对黏膜免疫系统的调节作用介导的。

?益生菌预防呼吸道感染的作用机制可归纳为以下几方面:增强正常情况下细胞的吞噬能力,抑制过敏时的吞噬功能,增加抗原特异性的IgG和IgA抗体,抑制炎症时单核细胞的增殖,减少肺部病原菌负荷并阻止组织病原菌扩散至血液。

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益生菌在儿童呼吸道感染临床应用

?在一项随机、双盲、安慰剂对照临床试验中给予3~6岁幼儿口服益生菌(包括嗜酸乳杆菌杆菌、双歧杆菌和乳杆菌)联合维生素C6个月,结果发现,干预组上呼吸道感染发病率和呼吸道症状持续天数均明显减少,因病使用抗生素、止痛剂和止咳药、喷鼻剂等也少于安慰剂组。另一项包括名小学生的研究观察了短乳杆菌KB对冬季流感的预防作用,干预组每天口服含有益生菌的饮品8周,与对照组比较,流感发生率明显降低,这种结果在没有接种疫苗的儿童尤为明显。

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?一项关于乳杆菌、双歧杆菌用于健康儿童和成人急性呼吸道感染疗效的荟萃分析显示,益生菌干预组可明显缩短急性呼吸道感染的病程、缩短疾病发作时间。另一项针对LGG的荟萃分析纳入4个RCT,共涉及名儿童,结果表明,LGG干预可减少中耳炎和上呼吸道感染的发生率,减少感染后抗生素的使用,分层分析提示,1岁以上儿童所有呼吸道的感染均有减少。最新的系统评价纳入了23项RCT,涉及从新生儿到18岁的儿童名,分析结果显示,益生菌干预组呼吸道感染发作次数明显降低,呼吸道感染持续时间缩短,日托或缺课数量减少,但是感染发作的病程与对照组没有差别。

所以,使用益生菌减少呼吸道感染是切实可行的。

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