呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2022/2/15 14:48:00
ICU的自述

大家好,我叫ICU,我家住在禹城市开拓路号综合楼五楼,我医院,我的全称是“IntensiveCareUnit”还有一个中文名字叫“重症医学科”,顾名思义,我是专门收治危重患者的科室,我拥有先进一流抢救仪器及监护设备以及拥有专业,严谨的医护团队。我虽然是距离天堂最近的地方,但我的医护团队仍然竭尽全力把危重患者留在人间。

ICU是个“烧钱的地儿”?

常有患者家属说,ICU“烧钱”、花费高、住不起,动辄就是日均就是成千上万的花费。是真的吗?

专家解答

来ICU的病人要么是病情危重的,要么是有潜在病情危险的。这两点就已经决定了ICU需要进行的治疗和监护项目相比普通病房病人会更多。(例如,呼吸机支持呼吸、连续性血液净化治疗、有创血流动力学检测、俯卧位通气、严重感染病人高级抗生素的使用、病原体的培养等在普通病房几乎是很少需要甚至不需要的,而对于ICU病人几乎是人人都必需要做的。)

其次,ICU病人收费都是按照物价标准执行,而ICU病人的日均住院费用比普通病房高,这是因为病人住ICU病房都是处于病情危重时期,需要24h监护生命体征、插管上机、血糖、血气、吸氧,24小时身上带管用药,擦浴、洗发、鼻饲、口腔护理、尿管、胃管等各种管道护理,随时都有可能投入抢救、及时吸痰,这些必需的治疗、处置项目累加起来就比住普通病房病人收费多了。(假设将一个病情稳定的患者收住ICU,其费用与普通病房是没有区别的,因为稳定期病人所需要的治疗处置项目不会因为入住ICU病房而增加。)

划重点

ICU花费高,是因为病人病情危重或具有潜在病情危险,需要的治疗、监护项目多,累计治疗成本增加。

ICU医生护士会“打人”?

听刚刚探视完一位慢阻肺肺部感染的患者家属说,ICU的医生护士每隔一段时间就会把他翻来侧起,还会敲打他的背部。是真的吗?

专家解答

这其实是是ICU里最常见的护理操作——翻身拍背。翻身拍背可以促进痰液引流,利用震动使附着在气管支气管壁的痰液松动脱落,更容易排出,以利肺部感染控制,以防肺泡萎缩和肺不张。尤其是体弱的卧床老人,本身抵抗力较差,发生呼吸道感染后炎症容易会向下蔓延至气管和肺部,痰多却无力咳出。此时,坚持给老人拍背,帮助其排出痰液显得尤其重要。

划重点

ICU医生护士并不会打人,而是要进行翻身拍背等常规护理治疗操作。

ICU护士竟然要“绑人”?

一位急性肠穿孔并重症腹腔感染的病人家属跟我说,ICU的医生护士将病人牢牢地绑在床上。是真的吗?

专家解答

这是因为病人感染重,呼吸循环很不稳定,血压需要深静脉置管泵入升压药物维持,需要呼吸机辅助呼吸。

为了促进病情恢复在腹腔放置引流管,病人极端不配合,曾多次试图自行拔除嘴巴里的气管插管及肚子上留置的腹腔引流管。

虽然行了镇痛镇静,但镇痛镇静药物对血压也有影响,医生权衡利弊后,采取了适当的镇痛镇静加心理疏导,效果不佳,像这样的病人,我们只能采取保护性约束,将病人的手脚用约束带适当约束,最大限度地减少意外因素对患者造成的伤害。

像这个病人一旦无意拔除了身上任何一根管子对他来说都会是致命的。

划重点

ICU护士会进行保护性约束,减少意外因素造成的伤害。一旦条件允许,会立即松绑。

在ICU每天都要被抽血?

一位多器官功能障碍病人顺利停机拔管后很生气的跟我说,“ICU的护士每天都要抽我的血,不知道抽那么多血干什么用愤怒???”

专家解答

额...我们抽血主要是为了查动脉血气分析。动脉血气分析是ICU里经常做的一项重要检查,动脉血气之所以重要,是由于危重患者可能会因为疾病造成肝肾功能障碍,就容易出现酸碱代谢失衡以及电解质紊乱,有的病人出现失衡和紊乱很难得以纠正。

因此要及时抽血检查,根据结果调整呼吸机参数及药物用量,也是为了您能尽早顺利停机拔管转出ICU。

划重点

ICU动脉血气分析需要每天进行抽血检验,这样可以更快的帮助医护人员了解病人的即使情况,从而进行更有针对性的治疗。

谢谢医生您的专业解答。让我消除了对ICU的误解。我会告诉更多的人,消除误会,为ICU“正名”~!

专家解答

没事~用爱心、细心和责任心去解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,让每位患者安全、舒适、满意的度过危险期是ICU全体医护人员的共同心愿。医院重症医学科全体医护人员将用心为您服务,守住这生命的最后一道防线。

ICU的医护人员文/ICU任彬武星编辑/宣传科王乐阳

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