先来看一则病例：患儿5岁，男，身高厘米，重25.5斤。吃饭慢，白饭一般喂半碗到一碗，粥或者面条喂一碗多。大便有时拉圆粒的干大便。经常感冒，几乎一个月一次，重复感冒。晚上经常尿床。日常总是说累。晚上入睡困难，只要白天睡了午觉，晚上都要到11:00以后才能睡着。
先来总结一下案例中这个孩子的主要问题：
●主要问题：身高体重增长缓慢、尿床、反复呼吸道感染；
●饮食：食欲欠佳，进食习惯不好。
●睡眠：睡眠质量差。
●二便：大便有时偏硬；晚上经常尿床。
●精神：疲乏，懒动。
●其他症状：反复感染且恢复较慢。
《内经》：“五脏皆禀气于胃，胃者五脏之本也。脾者土也，治中央，常以四时长四脏，故脾升胃降，斡旋不止，腐熟水谷以化气生血而灌溉四旁。”脾是气血生化之源，脾虚则不能吸收水谷精微，吃进去的食物就容易停滞在脾胃，表现出来就是孩子积食反复、不爱吃饭、吃得少。脾主运化，当脾的运化功能疲弱，就不能散精，不能水精四布，不能营养全身，饮食无法化生为气血，导致孩子瘦小、不长高、不长肉。
胃不和则卧不安，积食内停，入里化火，孩子“心常有余”，加之积滞化火，扰乱心神，所以会出现入睡困难的情况。同时，脾胃不能化生气血，血不足以养心，也会影响睡眠质量。
饮食与睡眠是生长发育的两大要素，孩子吃得不好，睡得不好，生长发育就会受限，因此，想要孩子长高增重，就要系统调理脾胃。
脾胃属土，肺脏属金，正常情况下土能生金；肺主皮毛，肺主气属卫，小儿脾常不足，肺常虚，疾病消耗、喂养不当，导致脾胃受损，母病及子，出现脾土不生肺金的情况。肺气不足，动则耗气，孩子气不足就不愿意动，总是说累。
肺为五脏之华盖，肺气不固，容易受到病邪的侵袭，所以容易反复感冒。脾乃后天之本，是抵抗力的根源，脾虚不能营养周身，抵抗力变差，病后也恢复较慢。也是由于肺脾气虚导致的。
肺主一身之气，为水之上源，有通调水道、下输膀胱的作用；脾属中土，主运化水湿而制水；肾有气化和固摄作用，膀胱控制不住而尿床，就是固摄的能力不足。
总体来讲，孩子主要问题为身高体重增长缓慢、尿床、反复呼吸道感染。与脾虚、肺虚、肾虚有关，最根本的原因在脾虚弱所致，需要系统调理脾胃。
调理时应该遵循以下的思路：
1、生病时不建议补：孩子还有外邪存在时不宜调补，比如说孩子依然有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、怕风恶寒、打寒战、咽痛、咳嗽痰多等症状，应该尽量避免调补，否则会助长病邪，加重病情。
2、积滞的时候不建议补：要先消积，再补虚。在孩子有积滞时一定不能用补益的食疗方，要先消食导滞，否则就会加重脾胃的负担，甚至容易入里化热，出现外感、发烧等病症。
因此，案例中的这个孩子有肺虚、脾虚、肾虚的情况，但调理的核心还是在脾胃。在消化好时，要积极帮孩子健脾，日常健脾可以给孩子用健脾消积祛湿膏或者消积汤。
●日常顾护要注意这些细节
1、调其饮食、适其寒温
用“4招助消化”，吃软、吃素、吃少、吃消积汤，坚持2~3周。另外，家长要注意在孩子食欲不好时，一定不能哄喂，这样会增加脾胃的负担，加重脾虚的情况。
脾为阴，胃为阳，脾胃同居中焦，性味温热的食物会助胃化火伤津，而性味寒凉的食物会伤脾生湿生寒。因此，日常饮食应该保持清淡，不宜选择过于温热或过于寒凉的食物。饮食上可以适当添加一下健脾固肾的食药材。目前已经进入秋季，但岭南地区天气依旧炎热，但建议家长适当减少孩子吹空调的时间，如白天不吹空调，夜晚睡觉时适当吹空调，下半夜把空调关掉，避免孩子受寒！
也可以适当给予健脾补肺的膏滋或者汤包：
2、适当的运动有利于改善体质
适当的活动可以让气机、气血流通起来，促进新陈代谢。但是对于体质虚弱的孩子，过度的活动会让其更加疲乏、无力，正如内经言：劳则气耗。动则耗气，气虚则少气懒言、动则疲乏。所以建议案例中的这个孩子以小幅度、耐力性活动为主，比如游泳、散步、练八段锦、太极等，以微汗出、不疲乏为度，运动量要逐步增加，1周左右根据身体状态调整1次，运动持之以恒，定会发挥显著效果。
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