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版指南对儿童咳嗽检查、用药等都作出了规定。咳嗽是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一，研究显示，超过75%的患儿每年因咳嗽就诊次数超过5次，14%的患儿就诊次数甚至超过15次。历时1年，《中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（版）》（以下简称版指南）发布。
与版指南相比，新版指南以儿童咳嗽症状为主线，包括但不仅限于慢性咳嗽，基于国内外最佳证据，并充分考虑患儿及家长意愿，综合衡量安全性、有效性、可行性、可及性和成本效益等因素后，针对慢性咳嗽诊断及实验室检查、药物治疗、家长健康教育等方面形成推荐意见。
指南有哪些精彩内容？让我们先睹为快！
1
咳嗽的分类按病程：急性咳嗽（2周）、迁延性咳嗽（2~4周）和慢性咳嗽（4周）。
按性质：干性咳嗽（无痰）和湿性咳嗽（有痰）。
按病因：特异性慢性咳嗽（可归因于某种潜在疾病）和非特异性慢性咳嗽（没有明确病因的慢性咳嗽）。
2
中国儿童慢性咳嗽的常见病因不同年龄段病因有差异：
1岁婴幼儿：气道异物。
0~6岁儿童：感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道综合征。
≥6岁儿童：咳嗽变异性哮喘、上气道综合征、心因性咳嗽、多病因性咳嗽。
3
慢性咳嗽需要进行哪些实验室检查指南中针对慢性咳嗽是否需要常规进行胸部影像学检查、肺通气功能检查、呼出气一氧化氮检查、过敏源检查以及何时进行支气管镜检查给出了推荐意见。
4
儿童咳嗽可以选择哪些药物版指南中针对儿童咳嗽抗菌药使用及选择、是否需要应用镇咳药、祛痰药、抗组胺药、支气管舒张药、吸入性糖皮质激素及白三烯受体拮抗剂问题给出了推荐意见。
5
儿童心因性咳嗽和习惯性咳嗽怎样处理版指南推荐采用非药物干预治疗心因性咳嗽和习惯性咳嗽。
心因性咳嗽——建议使用催眠、暗示、咨询和心理安慰等方法（2C）。
习惯性咳嗽——如症状不影响生活、学习和社交活动时无需干预，如有影响时可参照抽动障碍进行诊疗（2C）。
6
关于儿童咳嗽家长需要知道的那些事新版指南增加了对儿童咳嗽健康教育的推荐，主要为对儿童生活环境及咳嗽自然病程的教育。
推荐咳嗽患儿脱离被动吸烟环境（1B）——吸烟环境对儿童咳嗽、呼吸道感染、哮喘和喘息有不良影响。
对家长进行有关咳嗽自然病程的教育（2B）——咳嗽自然病程较长，必要的观察和等待很重要，应减少不必要的频繁就诊和抗菌药物滥用。
最后为大家附上指南推荐儿童咳嗽诊断和治疗流程图，临床医师可根据患儿具体病情，在此基础上制订个体化诊疗方案。
注：CVA为咳嗽变异性哮喘；UACS为上气道咳嗽综合征；PBB为迁延性细菌性支气管炎；FeNO为呼出气一氧化氮检测；ICS为吸入性糖皮质激素；GERC为胃食管反流性咳嗽；PIC为感染后咳嗽
参考文献：[1]中华医学会儿科学分会临床药理学组,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组,等.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南（版）[J].中华儿科杂志,,59(9):-.[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(年修订)[J].中华儿科杂志,,52(3):-.
本文来源：医学界儿科频道
本文作者：麦迪森
责任编辑：CiCi
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