反复呼吸道感染证治
反复呼吸道感染中医称之为体弱外感，其发病特点是，患儿反复感冒，迁延不愈，常伴有神疲、厌食、畏寒怕冷、五心灼热等症。该病病机复杂，临床多表里虚实相互夹杂。业师强调必须溯本求源，谨守病机，治疗上注重以下3个方面。（一）疏解清化，调理脾胃易感患儿，除反复感冒之外，临床见症大多可分为以下3个类型：以厌食为主的脾失健运型；以多汗肢冷为主的营卫不和型；以五心灼热，烦躁不安为主的阴虚有热型。脾失健运型最为多见，其临床除反复感冒之外，主要表现厌食纳呆、消瘦面晄、神疲乏力、大便稀薄或干结，一旦外感，体温多不太高，一般在37～37.5℃之间，有的伴有轻度咳嗽、口不渴，舌质红，苔薄腻。治疗上，业师提出“疏解清化、调理脾胃”法。体弱易感儿的发病原因，固然与先后天因素有关，但主要是脾胃升降枢机失去运转，三焦气化受其阻碍所致。“脾胃主一身之阴阳，营卫主一身之气血”，脾胃升降气化失司，是造成卫气不固的内在基础，而卫气不固，易感时邪，又是导致脾胃失其运转之能的外因之一。因此，对此病的治疗，既要注意到脾胃中州的调理，又要考虑到时邪留恋，予以疏解清化，两者相互为用，方能相得益彰。基于这一主导思想，业师在临床治疗中，常宗《幼科发挥》的“天保采薇汤”化裁，通常用方为：广藿香5g，川厚朴6g，羌活、独活各3g，柴胡、前胡各5g，苦梗、枳壳各5g，陈皮、半夏各6g，升麻、葛根各3g，川芎3g，赤芍3g，云苓5g，六曲5g，甘草3g。方中羌活、独活，一走太阳，一走少阴，皆为引经药；升麻、葛根，升清透达，以升发阳明胃气；云苓、半夏、陈皮燥湿化痰，疏通胸膺郁闷；柴胡、前胡、桔梗、枳壳疏肺利气，以利气机之输布；厚朴、藿香，一苦温化湿，一芳香逐秽，以利中宫之健运；甘草甘缓和中，并能和诸药；川芎、赤芍活血化瘀，搜剔经络之瘀滞。若汗多，可去方中升麻、葛根，防其伤心阴，并可加荷梗，取其升发胃气之意；便秘，可适当加槟榔、熟*，以便通为度。（二）益气固表，建中补虚体弱易感儿的另一种临床表现是：除反复感冒外，多表现汗出、肢冷、不耐其寒，同时伴有面颊晄白少华、精神委靡不振、舌质淡红、少苔或无苔，脉多细而沉，且在感冒之后，每易继发气管炎、肺炎，而迁延不愈。其病之发，乃为卫外失固，营不内守，营卫失调，气失温煦，从而导致汗出、畏寒、肢冷之象。遇及此类体弱易感病儿，业师常以《金匮要略》*芪建中汤化裁，通常用方为：*芪6g，杭芍6g，桂枝3g，大枣3枚，生姜3g，甘草5g，以益气固表、建中补虚而奏效。方中*芪益气固表而敛汗，桂枝辛温以鼓舞卫阳，借杭芍之酸以补血敛阴，姜枣甘草配伍以甘缓和中、调和营卫。业师强调此方只可暂用，待汗出、肢冷、畏寒诸症消失后，即可侧重调理脾胃。在调理脾胃的同时，仍要兼顾其疏解清化，防其表邪留恋不解，痰湿内阻不化。（三）滋阴潜阳，调和营卫体弱易感患儿，迁延时久，未有不伤阴劫液之势，每多出现阴虚阳亢之兆。其症多为五心灼热、神烦易躁，尿赤便干，舌质红，少苔或无苔，脉细数无力。遇及此类病儿，业师常以《医学衷中参西录》镇肝熄风汤化裁，通常用方为：生龙牡各15g，生龟板6g，杭白芍6g，天冬6g，青蒿6g，代赭石10g，元参5g，甘草5g，以滋阴潜阳、甘润和中而奏效。方中龙骨、牡蛎、杭芍、龟板以滋阴潜阳；代赭石重镇降逆；天冬、元参壮水滋肝，以清金制木；青蒿清肝热而舒肝。但应注意的是，待阴平阳秘后，仍要考虑到脾胃的调理，至关重要。摘自：李少川儿科经验集/马融主编．—北京：人民卫生出版社，猜你喜欢，点击可阅读原文：苏全新：少白头不用愁的桑椹膏罗大伦：孩子得了腺样体肥大，可以用中药漱口或者滴鼻子调理陈修园固齿神方，替代牙膏，比牙膏效果还好！//////////预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇