1.上呼吸道感染（URTI）序
（1）URTI大多数情况下，是自限性的病*感染。“轻症”URTI又叫做普通感冒。少数情况下，合并细菌感染。
（2）轻症患者实际上可不需要任何处理，仅是安慰、观察、随访。但实际工作中经常“水很深”。医生的经验（鉴别有相似症状的多种疾病的经验）很重要。能够仅予观察的患者，应该精神状态相对良好。应告知患者，一旦病情恶化，或者超过预期恢复时间（两周），应及时复诊。
（3）URTI是世界上最常见的急性疾病，成年人平均每年发病2-3次（可能很轻微）。
（4）URTI的传播途径：手接触；咳嗽飞沫空气传播；密切接触传播。
（5）URTI症状可轻可重。其症状的产生，是由于人体对（病*）感染的免疫应答反应。有的反应轻，有的反应重。
（6）URTI潜伏期通常24-72小时；持续时间约3-10日，常可能长达2周。
（7）在其他症状缓解后，（仅剩的）咳嗽症状（尾巴）常可持续数周。
2.上呼吸道感染的症状
（1）鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏
（2）咽干、咽痛、咽痒干咳
（3）咳痰（湿咳）
（4）耳闷感、面部不适感
（5）头痛感、头部不适感
（6）发热
3.上呼吸道感染的诊断
（1）它实际上是一组的疾病
（2）常有受凉、疲劳等诱因
（3）出现上述症状
（4）并且排除其他复杂情况（难！）
4.处理原则
（1）一般不需要常规进行放射影像学检查。若肺部异常体征（局部湿啰音）可考虑拍片或肺CT鉴别下呼吸道感染。长程咳嗽考虑鉴别结核、肿瘤，可行肺CT。
（2）一般不需要鼻拭子培养、咽拭子培养、痰培养检查。（等培养出来，也许病都好了）
（3）一般不需要抗菌药物治疗。除非考虑合并（并发）细菌感染。
（4）抗病*药、维生素类（例如维生素C）通常无效。
（5）主要的处理，就是“对症”处理。对症处理通常只是减轻症状（让患者好受一点），并不能缩短病程（不会好得更快）。
5.常用对症处理药：
（1）解热镇痛药（缓解头痛、耳痛、肌肉关节痛，退热）：对乙酰氨基酚或NSAIDs（例如布洛芬）
（2）中枢止咳药：右美沙芬、喷托维林
（3）抗组胺药（减轻鼻塞流涕、打喷嚏，辅助止咳）：氯苯那敏、氯雷他定等
（4）白三烯受体拮抗剂（辅助止咳）：孟鲁司特
（5）化痰药（使痰液变得稀薄易咳出）：氨溴索、桉柠蒎、溴己新
（6）其他
6.常用的生活指导
（1）多饮水（补充流鼻涕、发热出汗、退热药后出汗、食欲不振等因素造成的水分缺失）。
（2）多休息（让患者感觉舒适些）。较虚弱者强调是卧床休息。
（3）吸入温暖湿润的空气（例如热水壶上、浴室中的暖湿空气）（有助减轻鼻塞）。
（4）远离吸烟者（避免烟雾加重咳嗽）。
（5）淡盐水漱口可能有助缓解咽痛。
7.什么情况下使用抗菌药物
（1）仅是有色的鼻分泌物（是单纯性普通感冒的正常自限期表现），并不是抗菌药物使用指征。
（2）伴明显的脓性鼻分泌物、面部疼痛，考虑并发急性细菌性鼻窦炎，转诊耳鼻喉科医生去用抗生素。
（3）伴有耳部脓性分泌物、听力下降，考虑并发细菌性中耳炎，转诊耳鼻喉科医生去用抗生素。
（4）伴剧烈咽痛、扁桃体明显增大伴脓点、发热、精神差，考虑并发化脓性扁桃体炎，转诊耳鼻喉科医生去用抗生素。
（5）伴咳脓痰、发热、精神差，考虑并发细菌性肺炎，转诊呼吸内科医生去用抗生素。
（6）A组链球菌感染（引起急性咽炎）可通过免疫介导产生一系列并发症（例如风湿热、风湿性心脏病、慢性肾小球肾炎等）。用抗生素治疗，有助于预防并发症出现。医院经验性评估上，可使用Centor标准。当Centor标准≥3分时，支持给予抗菌药物（但仍有争议）。首选青霉素类（例如阿莫西林）疗程10天。
8.还需要鉴别的一些疾病
（1）各种急性传染病的前驱症状（有待综合评估病史体征）
（2）上气道梗阻（及时转诊！）
（3）支气管哮喘、过敏性鼻炎（过敏因素、肺部干啰音）
（4）喉炎（伴有声嘶，亟待糖皮质激素治疗）
（5）呼吸衰竭、慢阻肺、肺肿瘤、肺结核
（6）心力衰竭
（7）ACEI咳嗽（四个月内有普利类降压药用药史）
9.上呼吸道感染的预防：
（1）经常洗手（搭配肥皂更佳）
（2）戴口罩。咳嗽咳痰时挡住口部，使用纸巾，并妥善丢弃纸巾。
（3）避免共用毛巾、饮料等
（4）将感染者妥善隔离。如果限于居住条件无法实现，至少适当开窗通风。
（5）接种疫苗（流感疫苗等）
（6）营养均衡
（7）保持较充足的睡眠
（8）戒烟
10.其他
（1）对于“感冒”，患者可尝试自行购买非处方类的感冒药（例如康泰克、感冒灵、扑感敏）。但务必按说明书使用。切记不要自行联合使用2种感冒药（经常造成“对乙酰氨基酚”过量的不良后果）。
（2）特别注意当地的流行病学资讯，补充患者流行病学史，对可疑呼吸道传染病患者，按相关法规（传染病处置流程）进行妥善转诊。
（3）孕妇及哺乳期感冒、儿童感冒，应该分别由呼吸内科、儿科医生进行处理。
（4）吸电子烟的患者，推荐由呼吸内科医生处理。
（5）上呼吸道感染虽是常见病，但并不简单。
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