医院转诊了一位年轻女性患者:
患者因不明原因出现畏寒、发热症状,在外院诊治,考虑为低置胎盘出血,给予引产手术。但是术后1天出现胸闷加重,不能活动,双肺出现新发空洞症状。
主诉发热、胸闷4天,加重1天。
体温37.7℃、听诊双肺呼吸音粗,常规实验室检查炎症相关指标略有升高,结核杆菌效应T细胞检测阳性,Xpert和抗体检测均为阴性。G实验、GM实验和隐球菌抗体实验也为阴性。
入院第4天进行mNGS检测,提示存在多噬伯克霍尔德菌、米根霉、EB病*(EBV)、结核分枝杆菌。
病*性呼吸道感染是临床常见病、多发病,可同时存在多种病*混合感染,并继发其他细菌感染,严重威胁患者的身体健康与安全[1,2]。
引起呼吸道感染的病*类型较多,导致病*病原学缺乏系统性研究,且不同感染临床特征大部分无明显特异性,给临床诊治带来较大的困难[2]。
尽早准确识别病原体并启动精准治疗,是改善患者预后的关键。常规的病原学检测包括分离培养、血清学、分子生物学等方法。
培养法临床特异性强,不过耗时长且结果相对滞后。
血清学方法相对操作简单、快速、便捷,不过目前多停留在基层实验室,检测灵敏度相对较低。
随着分子生物诊断技术的发展,聚合酶链式反应(PCR)也开始用于病*检测,但非特异性引物的扩增会产生较高的假阳性结果,影响检测的准确性[3,4]。
随着二代测序技术的发展,宏基因组下一代测序(mNGS)在病原体检测领域取得了显著进展,可以通过对特定标本中所有核酸序列进行快速、准确的测序,无偏倚性的检测样本中各种病原体,在感染性疾病的诊断具有重要临床价值[5,6]。
为进一步探讨病原体的高效检测技术,改善病*性呼吸系统感染临床诊疗现状。探因医学「mNGS在病*性呼吸系统感染中的应用」专题线上研讨会将于4月27日晚19:00~21:00召开。
届时将邀请包括医院宋元林教授等在内的多名呼吸科权威专家,共同交流分析病*性呼吸系统感染的最新研究成果与技术,分享相关临床诊疗经验。
上述病例的诊疗过程也将在直播中得到详细解析哦~
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