最近的寒湿天气
导致很多人出现呼吸道疾病
特别是小孩及过敏体质人群
感冒和过敏性咳嗽
真是让人难受
但下面这种少见的真菌感染
会出现久咳不愈，痰中带血
甚至有可能危及生命！
而这种隐藏的细菌
就是“隐球菌”！
这种肺隐球菌
平时会有什么临床表现？
又要怎么治疗呢？
今天小健健请到了
魏立平专家来答疑解惑！
专家介绍魏立平
广州医院呼吸与危重症医学科主任，从事呼吸内科工作二十余年。
真实案例：
广州的陈女士，最近咳嗽痰中带有一点血，本以为只是医院接受了胸部CT平扫及增强CT后发现，她的双肺多发结节及渗出，但是肿瘤指标正常，这不是肿瘤引起的，而是陈女士家中加湿器里检测出来的“隐球菌”，最终诊断为隐球菌的肺炎。
魏主任表示：本身气道比较敏感的人群，如果加湿器使用不当，有可能造成肺泡的过敏，而过敏性肺炎会造成死亡，且死亡率比较高！
一、肺隐球菌
01.感染途径感染途径：a.呼吸道吸入是肺隐球菌最主要的感染途径；b.肺隐球菌亦可经皮肤、消化道进入人体。02.发病机制发病机制：隐球菌被机体吸入后，可穿透肺泡侵入肺泡上皮组织，产生的荚膜及特异蛋白，可逃避肺泡巨噬细胞吞噬及杀伤。
Q肺隐球菌病有什么症状？
A：肺隐球菌病是由隐球菌所导致的亚急性或慢性肺部真菌感染性疾病。
症状一：临床表现为肺炎或无症状的肺部结节影，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征。常见于免疫抑制尤其是艾滋病患者，但也可发生于免疫功能正常人群。
症状二：肺隐球菌病患者可有咳嗽、咳少量黏液痰或血痰、伴发热，部分患者可出现胸痛、咯血、气急、乏力、盗汗等。
Q肺隐球菌病要怎么治疗？
A：治疗方案取决于患者的症状、免疫功能状态以及有无合并肺外感染等。
除了无症状、非弥漫性病变的免疫正常宿主，且血清隐球菌抗原阴性或低滴度者外，其他查出来隐球菌阳性的均要做腰穿检查以排除中枢神经系统感染。
在免疫功能正常患者中，无临床症状且感染局限于肺内者，可暂不用药，密切观察病情变化。
有轻至中度症状免疫功能正常或轻到中度症状无肺部弥漫性浸润、无其他系统累及的非严重免疫抑制，感染局限于肺部者，给予氟康唑每天6-12个月；或者伊曲康唑或伏立康唑6-12个月。
不能口服者，可给予两性霉素静脉滴注。合并中枢神经系统或者播散性隐球菌感染者两性霉素联合氟胞嘧啶治疗。
温馨提醒：以上仅为建议，若有上述症状需在医生确诊及指导下服药！
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李林晓
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