年以来，“肺炎”这个词开始被频繁提起，甚至变成了一个恐怖的字眼，令大家谈之色变，比如“新冠肺炎”。其实新冠肺炎只是众多肺炎中的一种，还有一大类肺炎，可能大家听名字很陌生，但它是临床最常见的感染性疾病之一，发病率和死亡率都较高。它就是——社区获得性肺炎。
什么是社区获得性肺炎
社区获得性肺炎简单来说就是，社医院外面得的肺炎，医院里的病原体感染的。在医院的呼吸科门诊中，绝大部分肺炎患者都属于社区获得性肺炎。
这类“肺炎”不简单
大家可别小看了这个社区获得性肺炎，它非常地常见。欧洲和北美报道成人年发病率达0.5～1.2/万，也就是说，每年一千个人里就有5-12个人会得这种病。美国每年约有社区获得性肺炎患者万例[1]。
很多人说了，我们现在抗菌药物发展那么迅速，难道还治不好一个肺炎？事实是，社区获得性肺炎的病死率仍然还是比较高的,门诊治疗者病死率为1%～5%,普通病房的病死率为5.7%～12.0%,而ICU的病死率则高达50%[1]。
所以说，大家对于社区获得性肺炎千万不可掉以轻心，一定要重视疾病的早诊断，早治疗，正确用药。
“不典型“的临床症状
那社区获得性肺炎有哪些典型症状呢？其实这类疾病，家长能观察到的症状并不特别，因此很容易被误以为是普通的感冒发烧，主要有以下2类症状：
1.最常见症状为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重,有的出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。病变范围大者可有呼吸困难,呼吸窘迫。
2.大多数患者有发热。
瞄准学龄儿童的”肺炎支原体“
目前，5岁以下孩子的肺炎，以没有特效药、可自愈（经过一定的时间自己会好）的病*感染最多见。
而到了6岁-18岁的学龄儿童阶段，肺炎支原体肺炎就比较多见了，在因社区获得性肺炎住院的儿童中能占到10%-40%[2]。而且支原体肺炎的发病率，也随着儿童年龄的增大逐渐增高，6岁以上发病率达62%[4]。所以，家中有学龄儿童的家长，一定要了解这个疾病，并且要引起重视。
肺炎支原体跟一些常见的呼吸道病*的传播方式很类似，通过空气飞沫和直接接触传播，潜伏期是1-3周，潜伏期内到症状缓解数周都有传染性。肺炎支原体的流行季节有南北方差异，北方地区秋冬季多见，南方地区夏秋季高发[2]。
一般来说，咳嗽是本病比较突出的特征，起初为干咳，后转为顽固性咳嗽，常常有黏稠痰液，少数患者可出现类似百日咳的阵咳，持续1-4周。另外，孩子会出现持续发热，可持续1-3周，同时伴有全身不适、乏力、咽痛、肌肉酸痛等[2]。
发现孩子有上述症状，医院，医生会做一些检查来进一步确认。
治疗支原体肺炎，用药有讲究
在治疗方面，大环内酯类抗生素是目前治疗儿童支原体肺炎的首选药物。
国内外权威的医学指南，一致推荐阿奇霉素为治疗儿童支原体肺炎首选用药[2][3]。
为什么呢？因为阿奇霉素有几大优点——
适合儿童-阿奇霉素有可以用水冲服干混悬剂型，而且味道香甜，宝宝爱喝不抗拒
方便-每天只需服药1次，家长省心，不用每天想着给孩子吃2-3次药。而且一个疗程只需3-5天，孩子更容易坚持服完整个疗程。
安全-阿奇霉素整体安全性优于头孢类和其他大环内酯抗生素
有效-治疗儿童急性细菌性呼吸道感染有效率高达90%。能覆盖头孢类抗生素无法覆盖的非典型病原体，比如肺炎支原体。
那阿奇霉素应该怎么服用呢？一般来说，孩子每次服用的量，是根据体重来计算的，家长要记住孩子的准确体重，医生/药店的店员会给你算好剂量，记得要严格按疗程用药。
总体来说，抗菌药物都需要在医生的指导下使用，否则用药不当不仅可能对身体造成伤害，还可能导致耐药的产生，让现有的抗生素越来越不管用。
最后，还是希望大家多