年的3月初，乍暖还寒，玉兰花正在酝酿花蕾，新冠疫情在全国得到控制，紧张忙碌的发热门诊刚松一口气，这天下午，急匆匆赶来的4名女大学生打破了发热门诊的宁静。
这四名刚返校的女生同时出现发热，而且还是同一个宿舍的同学，而且其中有人伴随呼吸道症状。刚开学就遇到这样的事情，同学和老师都很担心，同宿舍的四个人人一起发病，会不会是传染病呢？
询问病史，患者体温均在38.0-38.5℃之前，伴或不伴有咽痛，无咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿频尿急等症状，周身未见皮疹。查体：除了其中一位学生的咽部有轻度充血外，其余三名学生无任何阳性体征。看起来很像某种呼吸道传染病呀。根据防控要求，发热门诊的医护人员给4位女同学完善了血常规、新冠核酸、新冠抗体、流感核酸、胸部CT等检查，并单间隔离观察。
身为一名发热门诊的医生，对同一个宿舍4名学生同时出现发热症状这种情况是非常敏感的，这属于聚集性发病啊；于是我们立刻上报科室领导，并联系疫情办汇报了此事。
4个人一起出现发热和呼吸道症状，这样的事情不一定就是传染病
其实4个人出现症状的时间越接近，越是说明她们不是互相传染的，很可能有一个共同的‘“传染源”，4位女生来自不同地方，却同时发病，说明这个“传染源”很可能就在宿舍里。
这种情况在发热门诊其实经常遇到类似的情况，有大学生宿舍一起出现的，也有家庭内成员一起出现的，还有同一个办公室多个人出现的，如果是在冬春季出现的，医护人员都会问是否用过加湿器，尤其要询问是否是使用了一段时间没有用过的加湿器，或者往加湿器里添加了橘子皮、香料等，或者是用自来水矿泉水代替纯净水加湿。这些都指向了传说中的“加湿器肺炎”。
发热门诊隔离房间
我再次询问了4名学生，有没有使用加湿器或者空调，其中一名同学说，从家里回来后因为宿舍空气太干燥，使用了加湿器。我问加湿器是怎么清洗的，她说是拿热水烫了一下，然后加自来水使用的。这样就印证了我们的猜测，这又是一起典型的加湿器肺炎。
化验检查结果出来了，4名女同学新冠核酸及抗体均为阴性，胸部CT亦均未见异常。血常规白细胞在（12-14）×/L,中性粒百分百均在90%以上，C-反应蛋白36mg/L-67mg/L，呼吸道存在炎症反应，但是在留观期间，4名女生的症状都在明显好转，排除了传染病后对四个人解除了隔离，四位美女开心的回去休息了。
那么什么是加湿器肺炎呢？
简单来说，就是因为加湿器没有定期清洁，或者长时间不用，管路里面滋生了细菌或者霉菌，再次使用时候这些微生物随着加湿的空气进入房间，人吸入后导致的呼吸道感染或者过敏等炎症反应。有些时候，使用矿泉水或者自来水加湿，可能因为水里的矿物质或者杂志进入呼吸道而诱发过敏反应。加湿器肺炎也成为加湿器肺，主要是加湿器中的成分被人吸入后的导致的过敏性肺炎，并不一定是病*、细菌或者霉菌导致感染性疾病。
加湿器肺炎应该是医学上的过敏性肺泡炎（hypersensitivitypneumonitis,PH）中的一种，HP也称为外源性过敏性肺泡炎，是一种严重程度、临床症状和自然病程多变的复杂综合征，不是一种单一疾病。加湿器肺炎轻症的可以不存在肺炎，可能只有发热和咳嗽、咽部痒痛等不适症状，停止使用加湿器后就会好转，不过严重病例的也有导致严重肺损伤甚至死亡的。
关于加湿器的使用注意事项，在这里我们发热门诊也提醒大家以下几点：
一、加湿器使用时间不要太长，建议连续使用时间不要超过6小时。冬季最适宜的空气湿度是40%-60%，过于干燥会造成咽干、口燥等，而过于潮湿则会引发肺炎等疾病。使用时，最好每隔一段时间测定并调节合适的湿度。
二、不要直接加自来水，更不要加橘子皮、柚子皮、柠檬汁和各种精油等。自来水一般含有氯和很多的矿物质，会对加湿器造成损伤和对空气造成污染；各种果皮在水里浸泡时间久会滋生细菌，引起呼吸道炎症反应。建议最好使用纯净水。更不要在加湿器中添加各种杀菌消*产品，这些被人吸入后都可能导致呼吸道损伤，甚至不可逆的肺纤维化，最后只能等待肺移植。（韩国年针对加湿器肺炎事件调查显示，因使用含有聚六亚甲胍盐酸盐（PHMG）成分杀菌剂的加湿器，导致从年到年，约万消费者中，共有67万人患病，1.4万人死亡。）
韩国的加湿器伤人事件公布调查结果
三、定期清洁。加湿器使用久了，里面就会有各种细菌滋生，如果不定期清洁，细菌就会随水蒸气进入到空气中，会对人体造成一定的危害，建议每3~5天做一次清洁。
四、虽然冬季天前寒冷，但是仍然需要每天定时开窗通风，减少呼吸道感染病的发生风险。
感谢本文作者，发热门诊刘增利医生。
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