呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2022/9/5 9:52:00

导语:长期劳累久病、先天禀赋虚弱等都可以发展成为正气亏虚。气者主要来自肺吸入之气、肾的先天精气、脾胃运化的水谷精气,在维持人体生命活动方面起到了不可替代的作用。根据其功能的不同,气可以分为营气、元气、宗气、卫气。气虚体质患者,有易感冒且康复缓慢的显著特点,容易感受*邪而反复发作为病。

01了解普通感冒的相关发病过程,普通感冒会引起人体的生理病理变化

1、发病机制

目前广泛认可的普通感冒发病机制包括中性粒细胞介质、细胞因子和趋化因子浓度的有限增加,这些物质和趋化因子共同协调趋化了炎症细胞和免疫活性细胞的激活。常见的普通感冒症状经研究发现与鼻病*诱导的白细胞介素-8和中性粒细胞的激活有关。

2、生理病理变化

普通感冒引起人体的生理病理变化是人体感受温差或者寒冷刺激时,皮肤为了减少散热维持体温稳定,发挥收缩表皮血管、毛孔的作用而产热,出现发热、寒战等症状;鼻腔粘膜感受寒冷刺激后,为了维持鼻腔内气流的温度稳定。

发挥收缩鼻腔、分泌粘液、增加血流的作用,而出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状,当皮肤和鼻腔调节不足时,咽喉、气管等也会参与调解,咽部黏膜红肿、气道黏液分泌物增加,而出现咽痛、咳嗽、咯痰等症状。所以普通感冒以呼吸道症状为主要临床表现。

02了解普通感冒的治疗现状,目前没有特殊的抗病*药物,需科学治疗

1、抗病*治疗

开发抗病*药物是治疗普通感冒的合理方法。然而,病因的多样性也限制了统一的抗病*药物开发。由于普通感冒目前没有特殊的抗病*药物,治疗方法尚未统一,故均以对症治疗为主。有科学证据表明几种辅助疗法对普通感冒有效。

有研究表明,因锌可抑制某些病*在体外的复制,改变病*衣壳蛋白的结构,减少组胺的释放,在临床试验中,如果在发病后24小时内服用(≥75mg/天),它可以缩短健康人的平均普通感冒时间,但不会降低普通感冒的严重程度。

由于资料不足,目前尚无确切的建议。在一项随机、双盲、安慰剂对照试验中,每天服用紫锥菊相关提取物,持续4个月后,总感冒人数减少,研究得出紫锥菊能抑制病*感染而减少感冒的发病率,尤其能预防包膜病*感染。

2、减充血剂

减充血剂可以收缩普通感冒患者的鼻黏膜、口腔黏膜等的红肿和血管收缩,从而缓解普通感冒引起的鼻塞、流涕、喷嚏等症状,鼻腔和口腔减充血剂可提供短期缓解,但其使用受到副作用(鼻炎药物和反弹性充血)的限制,使用时间不宜过长。

3、解热镇痛药

非甾体抗炎药对普通感冒引起的疼痛和不适同样有效,调解体温中枢,增加散热作用,缓解普通感冒引起的发热、疼痛等症状。

4、抗组胺药

第一代抗组胺药可改善流鼻涕和打喷嚏,但有口干、嗜睡、失眠和头晕等不良反应,感冒的患儿应该避免使用,而第二代抗组胺药对于感冒症状的缓解几乎没有作用,抗组胺药物能改善血管通透性,缓解普通感冒患者的鼻塞、喷嚏等症状。

5、其他药物

镇咳药、祛痰药物的使用均可以缓解普通感冒患者出现的气道症状。研究指出,每天服用4克的维生素C对症状的持续时间和严重程度没有任何疗效,而毫克维生素C和10毫克锌的组合可以缓解感冒病程中鼻漏的症状。

每天补充大剂量的维生素C不能预防普通感冒,但是可能缩短普通感冒的病程和减轻其严重程度。益生菌在减少急性上呼吸道感染发作次数、急性上呼吸道感染发作率和减少抗生素使用方面优于安慰剂。也有证据指出,在治疗老年人感冒中,干酪乳杆菌也起到了一定的治疗效果。

6、西医防治普通感冒的局限性

普通感冒由于缺乏既定的诊断程序或特定的治疗方案,导致使用各种非处方药物和抗生素,形成抗生素过度使用和微生物耐药性。尽管许多非处方治疗似乎对普通感冒有一定的疗效,但不明显,成本效益较低下,虽然普通感冒病情轻,但是容易反复发作,相对病情更加严重的流行性感冒来说。

普通感冒因其复发性,每年都给社会和家庭带来了一定的经济负担。长期的临床实践证明,通过中医辨证论治和合理的中医药运用,能有效缓解普通感冒患者的临床症状,减少复发率,缩短病程,且不良反应少,相比于对症治疗的西药,具有良好的发展前景。

03中医药治疗普通感冒的效果不错,中医辨证论治可有效缓解临床症状

1、中医药治疗普通感冒的研究

在世界范围内,包括中国在内,也有许多国家对草药治疗普通感冒有着较多的研究。多种草药被广泛用作清除病*性呼吸道感染的药物。对普通感冒使用草药治疗的研究中,主要依靠从植物中分离出来的化学或生化制剂,而这些制剂包括多种多酚类、类*酮、皂苷、糖苷和生物碱等物质。

日本有研究发现,对普通感冒患者予以草药提取颗粒剂口服治疗,成分为麻*(麻*葡萄茎)、肉桂皮(桂皮)、杏仁(扁桃仁)、甘草(乌拉根)等4味中药材,成人普通感冒患者口服该颗粒剂耐受性良好,临床研究表明其能改善患者普通感冒的症状,实验室研究表明其对感冒病*感染的小鼠具有解热的作用。

并通过增强病*结合的天然抗体来减少病*的繁殖。其中的甘草酸(甘草根的活性成分)可能通过刺激T细胞产生干扰素来保护暴露于致命剂量感冒病*的小鼠。而参类提取物,比如说高丽红参、西洋参也可在感冒病程中发挥一定的作用。

2、中医药治疗普通感冒的优势

长期临床实践证明,中医辨证论治和合理的中医药运用,能有效缓解普通感冒患者的临床症状。将感冒与伤寒六经论治、温病卫气营血联系起来进行分类,提出用银翘散、桂枝汤、香薷饮、麻*汤、桑杏汤来治疗感冒。用连花清瘟胶囊治疗普通感冒患者,发现其能缩短普通感冒的病程时间。

以玉屏风散、玉屏风散加减方、四君子汤、补中益气汤、柴胡桂枝汤等治疗普通感冒,均取得较好的临床疗效。而对于气虚感冒的中医药治疗临床研究也层出不穷。用人参败*散治疗气虚感冒取得了较好的临床疗效。

在观察桂枝汤合玉屏风散治疗气虚感冒的临床研究中发现,其有效率明显高于对照组。采用玉屏风散合人参败*散加减治疗气虚感冒,发现其能缩短感冒病程,减轻感冒症状。中医药治疗普通感冒能缩短病程,减少复发率,且不良反应少,具有良好的发展前景。

结语:感冒的常规西医对症治疗疗效不确切,经济负担大,不良反应多。临床研究显示,免疫能力强的老年患者在感冒和流感季节早期服用西洋参的提取物后,呼吸道症状的相对风险和持续时间分别降低了48%和55%。世界各地范围内,对草药的研究除了抗病*、抗炎等,用于治疗普通感冒的临床研究也层出不穷。

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