《中医实用内科》中说:哮喘是一种突发性气短、咽喉喘鸣为特征的疾病;痰浊积聚是哮喘之根本,常因感受外邪或饮食不当所致。
诱发,中医辨治支气管哮喘,多采用“祛邪为急,缓为重正”的原则,发作期主要分为冷喘和热喘;
冷喘
症状包括突然哮喘发作,伴有恶寒、发热、头痛、鼻塞、咽喉不畅、背寒、咳嗽、吐痰、面色苍白或灰白、不渴或喜热饮、舌淡、白滑涂层,脉搏浮紧或串滑。治疗适用于散寒除表,温肺化饮,加减小青龙汤。
基本处方:麻*,桂枝、白芍、半夏,细辛、干姜、五味子、炙甘草等。
临床加减:胸闷,加炒白芥子,炒萝卜子;咽喉喘鸣,咳痰不顺者,去桂枝、白芍,射干、紫菀。口干或内热呼吸道感染明显者,加蒲公英、鱼腥草;咳嗽气喘严重者,可选择加白蚕、蚯蚓、全蝎;高血压者,麻*、桂枝,加桑白皮,生石膏(先煎服)。
热喘
症状包括气短,咽喉有痰声,咳嗽哽咽,痰*黏稠,热烦面红,或微恶风寒口渴,舌红,苔*腻,滑腻脉冲。清热散肺,化痰平喘,服定喘汤。
基本处方:麻*、银杏、苦杏仁、*芩、半夏、紫苏、桑葚、款冬、甘草等。
临床症状改减:咳痰不畅者,可选择川贝母、全瓜蒌、海浮石等;气阴两虚者,加麦冬、五味子、太子参;咽干口干者,半夏宜去或减量,加人参、麦冬、枇杷叶。其余的,请参考眼前辩证咸药的方法。
哮喘缓解
哮喘病根虽为痰浊之积,但痰浊之源多为先天禀赋不足或后天肾气虚、脾虚、肺衰竭所致。为化痰饮邪而酿。因此,在哮喘缓解期,可根据辨证论治选择补肾健脾益肺的方法。
预防和护理
避免接触过敏原(如花粉等),避免服用阿司匹林和食用含有添加剂的食物等,避免接触各种诱发因素,如被动吸烟、接触刺激性气味、饮用冰镇饮料等。
注意呼吸道感染的预防。感染一旦感染,应积极治疗,清除感染灶,如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等。
避免过度劳累、下雨、剧烈运动和精神和情绪的刺激。
注意气候变化,做好防寒保暖工作,冬季外出避免受凉。
加强体质,哮喘缓解期间适当参加体育活动。
室内应通风良好,保持适宜的湿度,冬暖夏凉。
饮食要清淡营养,忌生冷、油腻、辛辣、酸、甜、鱼虾等食物
哮喘发作期间,要做好患者的心理护理,对患者给予关心和安慰,减轻他们的心理压力和恐惧感,增强战胜疾病的信心。
支气管哮喘的中成药应用指南