呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2022/10/13 12:23:00

本文转自:钱江晚报

钱江晚报·小时新闻通讯员宋黎胜记者吴朝香

杭州60多岁的王大叔(化名)近几天咳嗽得厉害,胸闷气急,很是痛苦,医院挂急诊,检查发现老病复发了。医生表示,寒冷天是慢性阻塞性肺疾病(俗称慢阻肺)的高发季,但夏天也会出现病情加重,这经常与患者的一些错误做法有关。

错误做法致慢阻肺“反季”加重

“大热天居然也会加重?”坐在医生面前,王大叔瞪大眼睛,一脸疑惑。医生了解来龙去脉后,心里已经有数。

王大叔有40年的吸烟史,每天至少抽一包烟。近几年每逢秋冬季他就比较难受,出现咳嗽咳痰气喘症状,爬楼后气喘尤为明显。起初,王大叔也没有特别重视,但症状逐年加重,终于在去年冬天爆发。

难受剧烈,大叔医院呼吸与危重症医学科住院,被诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”。经过治疗后好转出院,主管医师强调必须戒烟,坚持规范使用吸入制剂,定期复诊。出院后,大叔一开始倒是很听话,开始戒烟,也按时到门诊配了几次吸入制剂。

俗话说“好了伤疤忘了疼”,几个月的用药及天气转暖,大叔感觉自己不大咳嗽咳痰,认为已恢复健康,也就不必服药了;前些天30多度的大太阳,王大叔办完事汗淋淋,一回到家,他就舒舒服服跟家里人一起吹着空调看电视。

没想到,几天前,剧烈难受卷土重来。大叔咳嗽、胸闷气急等情况明显加重,夜里甚至不能躺平……医院血常规检查提示,炎症指标偏高,胸部CT提示两肺气肿,随即收入病房进一步治疗。通过吸氧,抗感染,激素抗炎平喘,雾化及止咳化痰等一系列治疗,王大叔症状明显好转。

医生表示,此次大叔“反季”加重,与其擅自停药,低温吹空调受凉有关。

夏季这些预防措施不能少

医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙益兰介绍,慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限持续存在,呈进行性的发展。主要累及肺部,也可以引起肺外器官的损害。吸烟是慢性阻塞性肺疾病最重要的环境致病因素。

“随着气温升高,慢阻肺的各种症状会明显减轻,很多慢阻肺患者开始进入病情的稳定期。的确,相比寒冷季节,夏季一般来说是慢阻肺患者感觉最舒服的季节。但也往往在这个时候,有的慢阻肺患者易放松警惕,不规律用药或者擅自停药,并长居室内又将空调温度开得较低引起上呼吸道感染,这些都是夏天慢阻肺急性加重的重要原因。”

孙益兰主任表示,上述的患者就是一个比较典型的例子,应引以为戒。盛夏酷暑来临之际,在慢阻肺患者稳定期做好预防与治疗至关重要:

1戒烟是慢阻肺预防和治疗的关键;

2接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低下呼吸道感染的发病率,随之减少慢阻肺急性加重;

3不得擅自停药,稳定期药物治疗可以减少慢阻肺症状、发生频率和急性加重严重程度,改善健康状态和运动耐量;

4肺康复治疗可以改善呼吸系统症状、生活质量、体力活动和对日常活动的参与度;对于合并重症静息性低氧血症的患者,长期氧疗可改善生存率。

5平素注意避免着凉劳累,如空调控制温度不要太低,空调出风口不要直接对着人吹等。

一旦老病复发,医院进行规范化治疗。

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