呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2022/10/15 15:30:00

年开端,爆发了一场波及全球的重大疫情。我国在*府的积极组织协调,人民的积极配合,医务人员无私奉献下,仅用了不到天的时间,疫情就得到了有效控制,成为世界抗击疫情的典范。抗击疫情过程中,中医药作为我国独特的治疗方案,发挥了极大的作用,继03年非典之后再次展现出中医药强大的生命力。成为全球瞩目的焦点。

中医药是如何在疫情中发挥作用的呢?

新型冠状病*肺炎属于中医疫病范畴,疫疠之邪夹湿是本病的主要病理因素,时疫之邪气从口鼻而入,郁闭肺气,中焦受阻,累及脾胃、大肠,甚至全身,传变迅速,病机特点以“湿”为主,可兼见“热、*、瘀”等特点。

根据中医辨证论治,新冠肺炎的证型可分为湿阻肺脾证、湿热蕴肺证、热*闭肺证、疫*瘀肺证、邪*内闭证、阴竭阳脱证、肺脾气虚证、气阴两虚证等。

另外,结合新冠肺炎发病特点和临床救治实际需要,本病可分为感染期和恢复期。

感染期

临床症状轻微,影像学未见肺炎表现,新型冠状病*核酸检测阳性。

临床表现:微热或不热,或微恶寒、或咳,倦怠,或便溏。舌淡红,苔薄或薄白,脉浮数或濡。

治法:疏风解表、芳香解*。

中药:薄荷、荆芥穗、广藿香、防风等。

推荐中成药:疏风解*胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、复方银花解*颗粒。

湿阻肺脾证

临床表现:干咳少痰,咳声重浊,胸闷,时腹胀,呕恶、纳差,便溏。舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉滑。

治法:健脾化湿,宣肺解*。

中药:苍术、薏苡仁、茯苓、川贝母、苦杏仁等。

推荐中成药:藿香正气胶囊(制剂、软胶囊、水)、防风通圣丸(颗粒)。

湿热蕴肺证

临床表现:发热,咳嗽,痰粘或稠,气喘,口渴,胸闷。舌红,苔薄*或*腻,脉弦数或滑数。

治法:宣泄肺热,解*祛湿。

中药:葶苈子、*芩、石韦等。

推荐中成药:莲花清瘟胶囊(颗粒)、麻芩消咳颗粒。

热*闭肺证

临床表现:高热,胸闷气促,咳嗽,腹胀便秘。舌质红,苔*膩或*燥,脉滑数。

治法:宣肺通腑,解*泄热。

中药:桑白皮、鱼腥草、金荞麦、石膏等。

推荐中成药:痰热清注射液(胶囊)、热*宁注射液。

疫*瘀肺证

临床表现:高热不退或低热缠绵,喘憋气促,心悸,紫绀,皮肤瘀斑,或伴纳差,大便溏滞或秘结,小便不利,舌暗红苔浊腻,脉滑数。

治法:化浊宣肺、活血解*。

中药:石菖蒲、紫草、生地*、牡丹皮、枇杷叶等。

推荐中成药:血必净注射液、喜炎平注射液。

邪*内闭证

临床表现:发热神昏,气憋,烦躁,胸腹灼热,汗出淋漓。舌质暗红或绛,苔浊腻或*腻,脉沉细数或脉散大无力。

治法:清热解*,开闭救逆。

中药:牛*、羚羊角、郁金、冰片等。

推荐中成药:生脉注射液、益气复脉注射液或醒脑静注射液。

阴竭阳脱证

临床表现:动辄气喘,汗出肢冷,体温不升反降,神昏或神识淡漠,舌质紫黯,脉细微或浮大无根。

治法:滋阴敛阳,益气固脱。

中药:附子、人参、肉桂、五味子等。

推荐中成药:参附注射液。

恢复期

恢复期是指符合新冠肺炎确诊的病例,从连续两次呼吸道病原核酸检测阴性,到临床症状(如气短、乏力、纳差等)完全消失前的时间段。

临床表现:气短,干咳、倦怠乏力,纳差,大便无力,便溏不爽,舌淡胖,苔白或腻,脉濡细无力。

治法:补肺健脾,化浊和中。

中药:冬虫夏草、木瓜、石菖蒲等。

推荐中成药:补肺活血胶囊、玉屏风颗粒。

临床表现:气短,倦怠,自汗,口干咽燥,舌红少津或舌嫩红,舌苔少,或稍*腻,脉细或细数。

治法:益气养阴,健脾和胃。

中药:麦冬、天冬、南沙参、北沙参、西洋参等。

推荐中成药:生脉胶囊。

以上治疗方法仅供参考,病人要在专业医生或药师的指导下用药,切勿擅自用药。

结合呼吸道感染病转归规律,在中医药的临床使用上,病程早期应可使用利湿化浊、清热解*药协助抑杀病*;中期的重点则是改善症状,控制病情转化,采用清热化痰、活血解*方药;后期则需要扶助正气,益气养阴、清除余热。

对于新冠肺炎,单味中草药作用往往比较弱,但当几味中药通过辩证论治,组合在一起,组成一个方子的时候,它就会发挥很好的作用,不仅能杀灭病*,还能把人体的免疫力提高起来共同去对抗病*,无论病*如何变异,只要证候一样,中药处方都不用改变,这就是中医药的神奇之处!

作者:广东省医院主管中药师龙上金

审稿专家:广东省医院主管中药师赵海山

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