一直以来，传染病的防治强调的都是早期介入。如果能更早监测病例，“当然是能更早遏制”，一位中疾控领导表示，“我想将来我们一定都会回过头来去看，去仔细考察，做一些包括技术上的、深入的调查和回顾。”
2月13日，医院，一位医生在进入负压病房前穿戴防护装备。长江日报陈卓摄
年12月份，一种尚不知名的病*开始在武汉传播。最初的这一个月，一切都未被警觉。12月31日武汉市卫健委发布的官方消息，当时的武汉“已发现27例病例”。
据权威人士证实，12月的这些病例并没有通过网络直报进入到“中国疾病预防控制信息系统”（简称“直报系统”）中，启动早期监测和预警。
中疾控一位现任领导告诉新京报记者，在还未明确“新冠”病名疫情之初，按照规定，“直报”其实可以走两条途径，“一个是走传染病疫情报告流程，就是所谓的大疫情系统，按‘其他类别’来报；另一个是走不明原因肺炎的诊断、报告流程”。
而不管通过哪个途径，只要填写传染病报告卡上报，都会进入到直报系统当中，任一级别的CDC都能看到病例信息。
但在12月份的武汉，直报系统被“搁置”了。官方认可的新冠疫情上报第一人，医院的呼吸与危重医学科主任张继先告诉新京报记者，“发现（不明原因病例）后，我首先报告给院感控，再报告给医务部、院长，这是我作为科室主任的职责”，但关于初期的传染病报告卡有无填报，何时填报，张继先表示，“不清楚，我没有做统计。”
医院的呼吸内科副主任医师则称，“不知道病名，没有确诊，怎么报？这个传染病报告卡的病因，是需要填得非常明确的”。
中国疾控中心副主任冯子健、原副主任杨功焕均向媒体证实，武汉通过“网络直报”方式上报不明原因肺炎病例，始于1月3日。
疫情初期，“网络直报”滞后，那么这套建在非典之后、国家花重金打造、最快可“2小时直达”的网络直报系统，到底在哪个环节失灵了？
01
如何定义“不明原因肺炎”？
年12月26日，一对老年夫妻因身体不适分别在医院两个科室就诊。老太太因为发烧气喘看了呼吸科，老头因为浑身没劲去了精神内科。次日，在神经内科对患者的常规检查中，老头的CT结果显示其肺部有问题。
院内呼吸科医生被请到精神内科对该病例进行会诊，同日，老人在呼吸科就诊的妻子肺部影像也显示出了与普通病*性肺炎不同的病变。“两个人的CT很像，又是夫妻，我们就开始警觉了。”该医院呼吸与危重医学科主任张继先说。而这一天，除两位老人外，一名来自华南海鲜市场的商户肺部也出现了类似的感染。
怀疑是传染性疾病，张继先坚持让陪同老医院做了CT检查。结果显示，儿子的肺部也出现了和父母一样的病变。
“哪有一家三口都得一样的病呢？”为了找出病因，12月27日，四位病患在张继先的安排下先后做了甲乙流、合胞病*、腺病*、鼻病*、衣原体和支原体等检查，结果均显示阴性。
“不是这些病，不是我们常见的病，只能是新的。”张继先在当天就将四名医院感染管理科，医院随后又上报至江汉区疾控中心。
SARS之后，原卫生部曾于年制定的《全国不明原因肺炎病例监测实施方案》，年更新为《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（以下简称方案）。其中规定，各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。
《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》（）中所附的排查流程图。
国家卫健委第二批访汉的专家组成员蒋荣猛告诉新京报记者，“呼吸道疾病是世界都重点