导语:病*性支气管炎是由呼吸道、支气管黏膜及周边组织引起的一种慢性炎症。感冒、吸烟、空气污染、过敏等都有可能是由病*和病菌引起的。支气管炎有两种类型,一种是急性支气管炎,一种是慢性支气管炎,前者的预后比较好,后者会延缓患者的恢复。
01首先要明确该类疾病主要的发病动因以及发病时所表现出来的症状
1、症状概括
病*性支气管炎最常见的病因是病*感染。另外,很多环境和身体的因素也是导致病*感染的重要原因。
2、根本原因
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉杆菌、葡萄球菌等是细菌感染的第二种类型。这些感染源可引起支气管黏膜的损害,并引起慢性的发炎。
3、危害因子
抽烟和发病有很大关系,早期抽烟,抽烟的次数和每日抽烟次数都会增加。如果你不抽烟,或者不抽烟,你的病症就会减轻或者消失。长时间抽烟会影响支气管上的纤维的活动。黏膜的分泌量增多,导致血液的充血性和肿胀。
支气管的清洁功能降低;这些疾病都会引起支气管的不特异性的炎症,从而引起病*的传染。免疫功能异常、衰老、营养等都有可能导致病*感染,从而导致支气管炎。咳嗽、乏力、声音嘶哑、胸痛是病*性支气管炎的主要症状,这种症状会引起反复咳嗽、咳痰等症状。
4、经典症状
患者的病情比较严重,主要表现为上呼吸道感染、鼻塞、咽痛等,随后会有干咳或者有少量粘痰,痰量会越来越多,会导致咳嗽加剧,甚至会有痰中有血丝。咳嗽和痰液可以在2到3个星期内自行消退,但是有1/4的病人持续的咳嗽持续了三十多个星期。若伴有支气管抽搐,则会引起胸痛及气喘。
全身的临床表现比较轻微,会出现轻微到中度的发烧,3-5日后恢复到正常状态。在发生气管炎时,在呼吸和咳嗽时,会有强烈的胸部后部感觉到强烈的疼痛。发病速度较慢,早期表现较轻,仅在极个别病人中出现,个别病人会因为上期上呼吸道的感染而持续不退。病情持续时间较久,反复、急性,病情逐步恶化。
咳嗽:咳嗽以慢性、反复、进行性为主。只有在天气急剧改变或暴露于诸如抽烟等危险的气体之后,咳嗽会在夏天或者在不暴露于危险的空气(例如,戒烟)之后,咳嗽会逐渐消散。随病程进展,全年可出现咳嗽,在冬季和春季更为严重。早上咳嗽多,白天轻,睡觉之前咳或咳,感到胸口舒服后有黏液性的咳嗽,咳嗽缓解。
一般是白色的黏稠或浆状的痰液,早晨有大量的痰液。合并感染时,痰液为粘液脓或*色的痰,咳出后症状会更严重,而且痰的数量会显著增多,偶尔会出现血液。由于痰液粘,后期不易咳出。气促或呼吸急促:病人会因支气管的抽搐而产生喘鸣,并伴有哮鸣。慢阻性肺病患者可表现为呼吸急促。合并肺气肿时,可出现运动后的气短。
5、伴发征象
严重的咳嗽可能伴随恶心,呕吐,胸痛和腹部疼痛,常伴有全身不适、头痛、全身酸痛、发热等不适,支气管抽搐,可伴有胸闷、气短等症状,慢性肺部疾患可出现紫绀、呼吸困难等症状。
6、综合
如果疾病发展到一定程度,会出现阻塞性肺气肿、支气管肺炎、肺源性心脏病等,甚至会引起心功能不全、心功能衰竭等疾病。
02明确该类病情在检验时,跟随患者的实际情况进行有针对性诊断
第一:预定的检查
如果出现咳嗽、咳痰等相关的表现,医院就诊。需要做血常规、痰液、胸部X线检查等检查。
第二:体检
急性呼吸道感染,在听的过程中,肺部的呼吸音会变得沙哑,能听见两种不同的噪声,在咳嗽之后会逐渐变淡或者消失。能听见支气管的抽搐和喘息。没有任何不正常的症状。在急性发作时,可出现于背、肺底干、湿气,在咳嗽后可缓解或消失。有哮鸣音的人会出现喘促的情况,同时合并慢阻肺的病人也会出现呼出时间。
第三:化验
(1)血液检测
在感染后,淋巴球的数量及分级均未发生显著改变。在继发性的细菌性疾病时,可发现白细胞的数量减少,可从痰液及痰中鉴别出致病细菌。血液沉淀,一旦受到细菌的影响,血液沉淀就会加快。
(2)放射学检验
X光胸片:能发现肺内的病理改变,对确诊有所帮助。急性支气管炎以肺组织增粗为主,极少有明显病变。慢性支气管炎初期没有任何异常,但在反复的情况下,肺纹理增厚、紊乱、网状或条索状、斑点状阴影、双下肺更为突出。
第四:判别原理
根据病史、痰液、湿性罗音、血常规、痰液检查、胸部X线检查等综合判断。还要考虑到其它的疾病,比如支气管哮喘、肺结核、肺结核等。
(1)结核病
临床上出现的临床表现主要有:下午低热、盗汗、乏力、消瘦、失眠、心悸等,还有可能是经期紊乱、闭经等。X线片发现,病灶在肺脏或锁骨上方或下面,呈不规则的致密性,可在肺内造成孔隙或弥漫。痰液中能检出结核杆菌。通常情况下,抗微生物疗法是没有效果的。
(2)支气管性气喘
该病病人通常有显著的个体及家庭反应历史,表现为突发性的喘鸣。一些患有哮喘的患者会产生剧烈的咳嗽,容易受到灰尘,油烟和冷空气的侵袭。可出现双肺持续哮鸣,支气管刺激测试呈阴性。常规的抗生素没有效果,但是支气管扩张药物可以。
(3)肺结核
如果出现咳嗽或咳痰超过30日,会出现咯血、消瘦、食欲不振等全身表现。肺部CT或X射线表现为肺内占位性疾病。支气管镜手术可以诊断出支气管内的血管。
结语:平时要多做好防护措施,尽量不要吸入刺激性的空气,以免病情进一步恶化。在情况许可的情况下,适当的锻炼可以提高肺部的机能,经过适当的规范处理,可以获得较好的效果。若不加以处理,会造成严重后果,甚至有可能导致死亡。