急性上呼吸道感染,俗称“感冒”,指由各种病原引起上呼吸道的急性感染,该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,根据主要感染部位的不同可诊断为急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等,是小儿最常见的急性呼吸道感染性疾病。
医院儿科医师盛志彬表示,各种病*和细菌均可引起急性上呼吸道感染,90%以上为病*,主要有鼻病*、呼吸道合胞病*、流感病*、副流感病*等,病*感染后可继发细菌感染。最常见的为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等,肺炎支原体不仅可引起肺炎,也可引起上呼吸道感染。
盛志彬介绍,因年龄、体质、病原体及病变部位不同,病情急缓、轻重程度也不同,年长儿症状较轻,婴幼儿则较重。局部症状可表现为鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,全身症状包括发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等,查体可见咽部充血、扁桃体肿大,有时可见下颌和颈部淋巴结肿大,另有两种特殊类型上呼吸道感染,疱疹性咽峡炎和咽结膜热。
盛志彬提醒,单纯的病*性上呼吸道感染属于自限性疾病,普通感冒目前尚无特异性抗病*药物。部分中药制剂有一定的抗病*疗效,若为流感病*感染,可用磷酸奥司他韦口服。细菌性上呼吸道感染或病*性上呼吸道感染继发的细菌感染者可选用抗生素治疗,常选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。高热的患儿可予对乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用物理降温(如冷敷或温水浴),发生热性惊厥的可予镇静、止惊等处理,鼻塞者可酌情予减充血剂,咽痛可予咽喉含片。
日常护理时,居室内要定时通风,保持适宜的温、湿度,减少患儿体力活动量,保障足够睡眠,多休息,同时要多饮水,保持体内水分,不能过早给患儿进补,荤食一般在病情明显改善后1周少量开始逐渐增加。
中医认为感冒主要是感受外邪所致,根据临床表现可分为三型:风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒。小儿感冒后临床表现有三特点:一是易于寒随热化,表现为高热;二是热感时容易引起惊厥(热惊);三是易因食滞引起吐泻等胃肠证候。治疗以疏风解表为基本原则,以辛温解表治风寒型,以辛凉解表治风热型,以消暑解表治暑湿型。
盛志彬介绍了以下几个对症食疗方:
姜汤苏叶汁:6克生姜切薄片与5克苏叶共同在锅中加水毫升煮20分钟,去渣取汁,加入适量红糖,分次温服。(用于外感风寒型)
葱白红糖饮:50克粳米淘洗干净,于锅中加水毫升煮沸后改文火煮成稠粥,粥将成时将50克葱白切片及适量红糖加入,再次煮沸即可,分次温服。(用于外感风寒型)
金银花山楂汁:将金银花、山楂各10克,加水毫升煮20分钟,去渣取汁,等药汁转温后加入适量蜂蜜,分次凉服。(用于外感风热型)
菊花粳米冰糖粥:10克菊花拣去杂质碾成粉,20克粳米淘洗干净后加水毫升煮成粥,粥将成时加入菊花粉及适量冰糖屑,再次煮沸即可,分次凉服。(用于外感风热型)
双绿饮:将5克绿茶用纱布包好后与20克绿豆一起放入砂锅,加水毫升,文火煮至毫升,去茶叶包,加适量糖,分次凉服。(用于外感风热型)
西瓜皮荷叶茶:将新鲜西瓜皮克及鲜荷叶30克洗净后入锅加水毫升煮30分钟,取汁分次饮用。(用于外感暑热型)
西瓜番茄汁:克西瓜取瓢去籽,榨取汁液,克番茄剥皮去籽,榨取汁液,二者混合即可,分次饮用。(用于外感暑热型)
香薷饮:将10克香薷、5克厚朴剪碎,15克白扁豆捣碎,于保温杯中用沸水浸泡30分钟,即可饮用。(用于外感暑热型)
盛志彬,医院儿科医师,年毕业于四川省川北医学院,—医院儿科完成住院医师规范化培训,从事儿科临床工作6年余。
(本报记者吴雪琴通讯员连雪娥庄碰霞)