莫鹏
发烧是婴幼儿最常出现也是现在家长最担心的状况。疫情期间，家长面临两难选择，医院怕耽误孩子的病情，去医院担心只是普通感染反而增加了暴露风险。那么在这个特殊时期，宝宝发烧，家长应该怎么处理呢？医院儿科主任医师邵俊彦来为家长支支招。
观察症状初步判断病因
家长可以先观察宝宝发烧的具体症状，以便初步判断其病因。
上呼吸道感染这是最常见的引起机体发热的原因。患儿表现为体温升高，可伴有轻微咳嗽，一般没痰；鼻堵、流鼻涕，一般为清涕或白黏鼻涕；较大孩子可能会表达自己嗓子干、痛。我们常说的感冒通常会有鼻堵、流鼻涕的症状，多属于病*性上呼吸道感染，而且常有感冒患者接触史或受凉史。此外，如果宝宝嗓子哑，哭不出声，呼吸费力可能是喉炎；如果咽痛明显，没有鼻子不适症状，嗓子红肿，可能是扁桃腺炎，细菌感染的可能性大。
幼儿急疹多见于6个月至1岁婴儿，也可见于1岁以上幼儿，一般表现为持续发热，体温较高，但服用退烧药退烧后精神、食欲均正常，偶有不严重的腹泻表现。患儿一般持续发热72小时左右，体温恢复正常后，开始在面部、躯干、四肢等处出皮疹，而后自愈。
支气管炎、肺炎由上呼吸道感染向下发展引起，多在感染两到三天后出现，患儿咳嗽较重且频繁，有痰，气粗，有时会出现喘息、喉中痰鸣或喘鸣。极少数抵抗力低的患儿可能在发烧1天后就发展为肺炎。
疱疹性咽峡炎、手足口病患儿除了发烧外，有口腔、咽部多发疱疹或手足及臀部皮疹，多见于手足掌心处。
尿路感染婴儿尿路感染会出现高热，以及恶心、呕吐、精神不佳，大一点的孩子可能会有尿频、尿急、尿痛等表现。
急性胃肠炎这种情况下，发热可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀等。
要不要立即送医分情况
家长可根据孩子的病情及可能病因，选择是否立即送医。我们建议，特殊时期孩子发烧，分为“医院就诊”“可暂时居家观察”这两种情况来处理。
“医院就诊”的情况：精神不好、嗜睡、惊厥，食欲明显下降、拒奶，频繁咳嗽、喘息、喉鸣、嗓子哑，频繁呕吐、腹泻、水样便和出现脓血便，腹痛不让揉，尿量减少，有这些症状之一；疑似尿路感染、疱疹性咽峡炎和手足口病；6个月以下婴儿发烧，均要及时就医。
“可暂时居家观察”的情况：虽有反复发烧，高热时精神稍差但体温下降后精神好，吃喝玩耍正常；有轻微鼻堵、流鼻涕、干咳、少量呕吐、腹泻，以观察病情发展为主，医院。
居家观察护理怎么做
发烧患儿居家观察护理，首要的是注意控制和监测体温。体温38.5℃以下需多喂水，适量减少穿衣，可用温水擦身、贴退热贴等辅助方法，缓解孩子的不适感。体温超过38.5℃，要吃退烧药，一般选择对乙酰氨基酚（泰诺林、百服咛）或布洛芬（美林），剂量严格按照说明书以体重计算，注意不要和氨酚*那敏等感冒药同服。服药后多喝水，等患儿自然出汗退热，切记不要捂汗。
其次是观察患儿的精神、食欲、大小便是否正常，以及有无皮疹等，若出现前文所述的需要立即就诊的表现，应立即送医。若患儿没有异常表现，但持续发烧超过3天，医院明确发烧病因。
由于目前防疫*策要求所有发烧患儿就诊需至发热门诊，所以提醒家长要选择医院就诊。另外，疫情形势复杂、病*狡猾多变，孩子发热无论是否立即就医，请按照社区、学校的要求进行上报，以便防疫人员掌握情况，及早控制风险。（作者单位：医院）
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