投保不是结束，只是服务的开始
No.1理赔简报
华泰健康宝宝少儿门急诊险
投保时间：年08月30日
出险时间：年10月17日
报案时间：年10月17日
上传资料：年10月17日
赔款到账：年10月20日
缴纳保费：元
治疗总费用：.45元
医保报销：0元
报销比例：扣除元免赔额，60%赔付
理赔金额：10.元
No.2理赔详情
01
.08.30投保
王女士于年8月30日，通过夏至保险，为自己的女儿购买了华泰健康宝宝少儿门急诊险。
02
.10.17孩子因急性上呼吸道感染就诊
10月17日，因孩子咳嗽到门诊进行检查以及取药治疗。
当天检查结束，共花费医疗费用：.45元。
03
.10.17材料集齐进行理赔
10月17日治疗结束后，王女士就整理好所有理赔资料进行提交。
上传完成后交由保险公司审核。
04
.10.20理赔结案
10月20日审核结束，保司将10.元元理赔款打到了王女士的账户。
理赔明细如下：
理赔金额=（总费用.45元－自费费用66.34元－元免赔额）*60%=10.元
理赔老师仔细的核对了理赔金额，案件无异议，结案。
No.3理赔现场
图片未经允许不得使用
本次理赔相关资料如图所示，客户隐私信息已经马赛克
这次的理赔案件，从上传完资料到理赔款到账，只花费了不到三天的时间。
整个理赔非常顺利！
理赔完成后，王女士对于理赔款有些疑问。
这次理赔有涉及到起付线以及自费药的问题，小夏也给大家科普一下。
首先，华泰健康宝宝只报销社保内甲乙类费用，丙类不报销的！
医院给王女士开的药里有丙类药品，所以就不在华泰健康宝宝的报销范围内。
而乙类费用是按90%报销的，剩余的10%需要自费，这10%医保不报销，保险也不会报销！
所以自费费用就是：丙类费用36.7元＋乙类费用3.元+6.元＋诊查费20元＝66.元，四舍五入就是66.34元！
医院医保的起付线是元，而王女士带孩子治疗的费用只花费了元+，医院的起付标准，所以这部分的费用就要由个人承担。
那也就意味着，这次就是是没有经过医保报销的，所以保险就会按照60%的比例进行赔付！
那么理赔金额就是：（总费用.45元－自费费用66.34元－元免赔额）*60%=10.元
而且，这也不是这份保单第一次出险了。
一周前，孩子就因医院治疗了一次，保险已经赔了两百多！
所以，这种少儿门急诊险，只要在有效期内，你的保额还没用完，就可以一直赔！
真的是非常实用的险种~
特别说明：客户本次理赔结束，这份保单剩余的额度在本次保单结束日之前还发生的医疗费用，可向保险公司再次申请理赔。
No.4理赔总结
从这次的理赔案件我们就能发现，其实孩子日常生活中就医频次最高的是门急诊！
像这次的宝宝一样，医院两次，保险也都赔付了！
虽然这次赔付的不多，但是也说明，只要是在保险赔付范围内的费用，保险一定会给我们赔的！
而且赔付的越少，说明孩子的病也不严重，能更快康复！
当然，投保不是结束，只是服务的开始。
通过夏至保险团队购买的每一份保险，无论保费多少，从出险到理赔，我们都全程协助！
确保让大家顺利拿到理赔金！