冬季呼吸道疾病高发小心孩子反复“感冒”
冬季是多种疾病的高发期，尤其是身娇体弱的孩子很容易被病菌袭击，反复患上”感冒”、肺炎等呼吸道疾病。儿科专家指出，冬季最为重要的就是做好儿童防寒保暖工作，把患病风险降到最低。
呼吸道疾病患儿持续增多
“医生你快看看，孩子这又发烧好几天了，老不好，算医院跑三次了……”医院呼吸内科门诊，一名妈妈抱着3岁的男孩向专家叙述病情。经过详细检查，呼吸二科主任张振坤告诉她，孩子是支原体感染引发的肺炎、反复呼吸道感染。
据了解，呼吸道感染分上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染主要指的是喉(环状软骨下缘)以上的部位，包括鼻、咽、喉等，包括的疾病有“感冒”、咽炎、扁桃体炎、喉炎等。下呼吸道感染主要指的是喉以下的部位，包括气管、支气管、肺，常见的疾病有气管炎、支气管炎、肺炎，具体症状主要表现为剧烈咳嗽、多痰、喘、呼吸困难、X光胸片检查表现为纹理粗以及肺内有斑片状的阴影等。反复呼吸道感染“判断条件”为0～2岁、2～5岁及5～14岁儿童1年内患上呼吸道感染依次在7次、6次和5次以上;患气管支气管炎依次在3次、2次和2次以上;以及任何年龄患肺炎2次以上即可依次判断为反复上呼吸道感染、反复气管支气管炎和反复肺炎。
张振坤主任指出，小孩子的免疫系统、呼吸系统发育不够完善，不能很好地适应气候变化，再加上冬天里，温度低、湿度低，病*比较活跃，孩子的抵抗力差，自然很容易被感染。据了解，冬季以来，随着气温逐渐降低等因素影响，感冒发烧的孩子比平时明显增多，门诊就诊量有了明显提升，有很大比例的患儿都是反复呼吸道感染。
家长要学会区分感冒和肺炎
发热、咳嗽、咳痰……孩子一旦不舒服，家长就紧张，但令人头疼的是，感冒和肺炎的症状太过相似，容易混淆,并且一部分上呼吸道感染可能会进一步发展为肺炎。对此，专家建议，家长有必要掌握肺炎和感冒的区别方法。
张振坤主任介绍，家长可以通过“测、看、听”等方式判断孩子的具体病情。“测”包括测体温，发热是肺炎的重要症状,腋温38.5℃，且持续2～3天以上不退，使用了退烧药也只能暂时缓解。若是普通感冒发烧，以38℃以下为多，持续时间比较短暂，使用退烧药效果明显。“测”还包括测呼吸频率,增快提示肺炎，尤其是5岁以下儿童。呼吸增快的判定标准(平静时观察1分钟)：2月龄≥60次/min;2月龄～≥50次/min;1～5岁≥40次/min;5岁≥30次/min。对1岁以下肺炎患儿呼吸频率增快还有助于提示肺炎严重度。
“看”，是要看孩子的饮食、睡眠以及精神状态。感冒患儿的饮食较正常，或仅为进食量稍减，睡眠正常，精神状态也没有太大改变，而患有肺炎的话，孩子容易食欲下降，不愿意进食或是一喂奶就因憋气而哭闹，精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安，睡觉易醒，夜里有呼吸困难加重的趋势。还要看胸壁吸气性凹陷，可提示肺炎，还可提示病情严重度。
“听”主要是听孩子的呼吸和咳嗽，感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难，而肺炎患儿大多有咳嗽或喘憋症状，且程度较重，常有呼吸困难。细心的家长用耳朵贴在胸壁上可能听到喘鸣或水泡音。
张振坤主任强调说，肺炎由轻到重，往往只有“一步之遥”，如果家长没有足够的重视，孩子的普通肺炎很容易转重症。因此，一旦发现孩子咳嗽、发热腋温38.5℃伴三凹征，尤其胸壁吸气性凹陷和呼吸增快(除外因哭吵、发热等)所致者)应视为病情严重,医院检查。
预防呼吸道感染关键要保暖防尘
冬季干燥，呼吸道疾病多发，做好预防工作可以减少儿童呼吸道疾病的发生。比如，根据气候的变化及时为孩子增减衣物，使人的体温慢慢适应气温的变化，不要给孩子穿得过多以至于出汗受风，或是穿得太少挨冻受凉。如果孩子在玩耍中出汗了，家长要及时协助擦干汗水或是更换衣服，以免容易着凉引发感冒。
张振坤主任建议，尽量不要带孩子去人群密集的地方，防止空气传播导致的交叉感染。外出时一定要戴好口罩。外出回家后，最好仔细清洁暴露的头面部和双手，可以用温热的淡盐水清洗鼻腔，避免腔道中的细菌残留。
此外，日常生活中务必要保持室内空气新鲜、流通，做到定时开窗换气，雾霾天的话可使用空气净化设备以及加湿设备，有利于减少浮尘中的微生物，减轻支气管黏膜水肿及稀释分泌物。在孩子的饮食方面，家长也要合理安排，为孩子提供生长发育的足够营养。像是蛋白质、维生素、微量元素都是不可缺少的。
如果孩子已经出现了呼吸道感染疾病，家长在日常护理时也不容疏忽。一定要让孩子保证充足的睡眠和休息，摄入充足的水分和营养，行有余力的话，最好进行些适宜的活动。当然，饮食要清淡、易于消化，不要进食具有刺激性的食物及饮料。
孩子休息时，要保证卧位舒适，务必让其保持呼吸道通畅，卧位时头胸部可稍稍抬高。同时，要注意经常变换体位，以利于呼吸通畅和呼吸道分泌物的排出。
张振坤
主任医师
呼吸内二科主任;学科带头人、徐州医学会儿科分会呼吸学组组长、江苏省儿童哮喘协作组副组长、江苏省儿童慢性咳嗽协作组委员、江苏省医学会儿科分会呼吸学组委员、江苏省预防医学会变态反应学分会委员、中国儿科呼吸标准化诊治及质量控制工作委员会委员、国家儿童医学中心呼吸专科联盟委员、江苏省医疗事故技术鉴定专家、徐州市医学会细菌感染与耐药防治专业委员会副主任委员、徐州市医疗事故技术鉴定专家、徐州医学会儿科分会委员、徐州医学会急诊分会委员。擅长：擅长儿童慢性咳嗽、哮喘、反复喘息、呼吸系统疑难疾病的诊治。