无症状感染者
是通过什么途径发现的？
传播风险有多大？
什么是“复阳”？
“复阳”后是否有传染性？
是否需要治疗？
法治君为你解开疑惑
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01.
什么是无症状感染者？
新冠病*无症状感染者是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病*病原学检测阳性者，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。
无症状感染者可分为两种情形：
1、是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；
2、是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。
02.
无症状感染者有无传染性？
无症状感染者也具有传染性，主要还是通过呼吸道飞沫传播和接触传播的途径传染给别人。
◆传播隐匿性。由于无症状感染者没有任何明显的症状与体征，在人群中很难被发现，无症状感染者导致的传播，预防难度较大。
◆就诊不主动。由于无症状感染者的症状轻微或不典型，感染者可能误认为自己没有感染新冠病*，不会主动去医疗机构就诊。
◆难以被发现。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者，现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险人员的主动检测发现的。
根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病*载量与确诊病例没有太大差异。
综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。
部分专家认为，鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。
03.
无症状感染者增加的原因
随着新冠病*的不断变异，当前流行的奥密克戎变异株传染性增强，其*性相对减弱，临床症状也相对表现比较轻，这样会造成很多感染者感染之后没有表现出临床症状。
◆与大规模人群免疫接种有关。现在疫苗接种的覆盖率高，接种疫苗之后，人体的免疫力增强，即便感染，相对来讲可能有些症状表现不出来，疫苗接种还是非常有效的。
◆与早期发现有关。由于疾控队伍快速筛查、快速发现，使得一些早期感染者没来得及出现症状就很快被发现、被检测到。
流调工作越细致、早期“拦截”感染者的概率越高，疾病传播控制也更及时，无症状感染者是早期被“拦截”下来的人群。
04.
无症状感染者需要治疗吗？
目前，无症状感染者不需要特殊的治疗，只需进行集中隔离医学观察。
无症状感染者在集中隔离医学观察期间，根据情况开展血常规、CT影像学检查和抗体检测。如后续出现相关症状或体征，符合确诊病例诊断标准后，则订正为确诊病例，按确诊病例治疗管理。
针对无症状感染者没有明显症状，但具有传染性，而且传染具有隐匿性。
疾控专家提醒，公众在日常生活中，不能放松警惕，要持续加强自我防护：
◆养成勤洗手、戴口罩、常通风、不聚集等健康生活方式；
◆积极接种疫苗，构筑免疫屏障；
◆主动配合完成社区开展的核酸检测筛查；
◆如个人核酸检测阳性后也不必恐慌，及时配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察。
新冠肺炎确诊患者康复出院后，个别出现“复阳”现象。
01.
什么是“复阳”？
“复阳”是指新冠病*阳性感染者解除隔离或出院（舱）后，新冠病*核酸检测再次出现阳性的情况。
“复阳”患者的核酸检测Ct值一般都≥35，如果没有出现症状，无需管理，他们在生活和工作中是安全的。
02.
为什么会“复阳”？
“复阳”有两个原因：1.间歇性排出的脱落病*片段；2.再次感染另一种新型冠状病*突变株。
分析以上两个原因之前，需要回顾一下新冠病*Ct值的相关概念。Ct值，全名叫Cyclethreshold，即循环数阈值，目前核酸检测使用的是聚合酶链反应（PCR）技术。
PCR技术可以检测出是否有病*，但是不能区分病*是否有活性——即到底是有传染能力的“活病*”，还是没有传染能力的“死病*”（病*片段），无法判断。
有报道显示，出院（舱）康复人群“复阳”后并未分离出活病*，“复阳”可能是检测到失活的病*片段。
因此，当出院（舱）后人员PCR技术检测为阳性时，并不等同于有传染性，因为对于康复期患者，当Ct值≥35时，已经不能分离出活病*，此时患者并不具有传染性。
如果身边出现“复阳”病例，而又没有进行下一步的收治及社区管控，那么往往是因为其Ct值≥35，意味着此类患者已经不具有传染性，所以也不需要戴着有色眼镜，刻意躲避。
此外，人体感染新冠病*后1~2周会逐渐产生抗体，但随着时间延长，抗体水平会有所下降，且*株在不断变异，所以康复人群依然有再感染变异*株的可能，对于“复阳”人群是否有传染性，需要结合Ct值等综合判断传播风险。
03.
“复阳”人群咋管理？
曾感染过经治疗或隔离观察出院（出舱）的人群如果核酸检测提示阳性需要仔细分析甄别，根据防控指南的管理原则，分别对待总结如下:
1.如果Ct值≥35，完全没有任何症状体征，无需管理，不需要判定密接（与其共同居住、共同工作等接触频繁的人员）；
2.如果Ct值≥35，如出现发热、咳嗽等相关临床表现，或Ct影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗，但无需对其密接者进行追踪和管理；
3.如果Ct值＜35，没有症状体征，需要结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险（传播风险会由相关专业人士科学判定），如有传播风险按感染者管理，判定和管控密接，但无需判定密接的密接；如无传播风险，不再进行管控，无需判定密接；
4.如果Ct值＜35，同时出现了发热、咳嗽等相关临床表现，或Ct影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗，同时需要判定和管控密接，无需判定密接的密接。
来源：综合自大河健康报、河南疾控、洛阳疾控、甘肃发布等
（声明：“法治中原”