■《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第九版)》中明确指出,诊断标准为“流行病学史+临床表现(呼吸道症状、肺部影像学检查、实验室检测)+病原学检测(核酸、抗体)”。目前的诊断主要是临床表现和抗原检测(需要住院的患者,仍需要进一步做核酸检测)
■陕西省流行的奥密克戎*株特点是传播性强、致病力弱。全省无症状感染者和轻型患者比例占到96.3%。这部分患者可以居家隔离、观察、对症治疗,必要时通过网络进行专业咨询,医院就诊
目前,全球新冠肺炎疫情仍处于流行态势。在我国流行的新冠病*奥密克戎变异株致病力和*力已明显减弱,感染者多为轻症患者或无症状感染者,重症人数相对较少。如何判断自己是否感染?何时需要入院治疗?12月17日,针对此类问题,记者采访了省医疗救治专家组专家、西安交大一附院感染科主任何英利。
问:如何判断自己感染了新冠病*?
何英利:部分群众感觉“身边都是轻症患者,无症状感染者很少”。之所以有这种感觉,是因为当前的检测策略和防控措施发生了改变。原先采取的核酸检测灵敏度高于抗原检测,而现在许多无症状感染者通过抗原检测试剂盒无法准确检出。这就造成有症状的感染者占比较多的“错觉”。
对于新冠肺炎病*的感染诊断,《新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第九版)》中明确指出,诊断标准为“流行病学史+临床表现(呼吸道症状、肺部影像学检查、实验室检测)+病原学检测(核酸、抗体)”。但随着形势的变化,流行病学史的追踪意义下降,核酸检测被抗原取代,在广泛接种疫苗后,抗体作为诊断的价值下降。因此,目前的诊断主要是临床表现和抗原检测(需要住院的患者,仍需要进一步做核酸检测)。
要说明的是,现在一部分群众发热并不是新冠病*感染。一般来说,冬季是出现发热疾病的高峰时期,并非所有的发热都是新冠病*感染,可能还因为普通感冒、流感以及其他感染(如出血热、支原体感染、心肌炎、泌尿系感染、胆囊炎、阑尾炎等)导致。
问:核酸检测和抗原检测有什么区别?
何英利:此前,我们采用“核酸检测阳性”作为确诊新冠的标准。现在,我们采用抗原检测法作为辅助检测手段。抗原检测具有简单方便、快速、个人在家可独立完成等优点,但是相比于核酸检测,其灵敏度较低,存在一定的假阴性。两种检测方法的不同,造成许多核酸检测为阳性的无症状感染者,采用抗原检测就会是“健康人群”。实际上,许多体内病*载量较低的患者,抗原检测是查不出来的。
问:感染者的病*感染严重程度如何区分?
何英利:感染新冠肺炎病*后,患者依照症状表现分为无症状感染者和轻型、普通型、重型、危重型患者。
无症状感染者:新冠病*核酸检测阳性,但无相关临床症状。可为他们进行健康宣教,包括如何通风、消*等,以及起居调整、饮食指导、运动指导、情绪调节、中药预防等健康指导及干预。
轻型/普通型患者具有发热等症状,无呼吸困难、胸闷等表现。轻型患者影像学未见肺炎表现,而普通型影像学可见肺炎表现。轻型/普通型患者一般不需要特殊处理,如出现发热等症状时,可给予一般对症治疗。建议患者在感染初期卧床休息,多饮水,保证充分能量和营养摄入。患者如出现发热症状,可给予必要的退热药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚等;出现咳嗽、咳痰症状的,可给予相关药物舒缓症状;有慢性病的患者需按时服用日常慢病维持治疗药品;如存在紧张焦虑情绪,应加强心理疏导,必要时在医生指导下辅以药物治疗,也可给予中医药干预指导。
对于重型/危重型患者,有以下6种情况的属于脆弱人群,是重型和危重型的高危人群,需要给予重点