呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2023/3/27 20:58:00
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长沙晚报掌上长沙1月17日讯(全媒体记者彭放通讯员邓茂林符晴)家住长沙县的刘先生“感冒”后高烧不退,最高达40℃,胸片显示双肺大片渗出病灶,经过南华医院多方排查确诊为鹦鹉热。医生分析,刘先生患病原因和他长期与鸽子亲密接触有关。

57岁的刘先生爱好养鸽子,每天都会给鸽子投食,进行放飞。半个月前,他受凉后出现咳嗽等不适,自己买了一些止咳药服用,但咳嗽没有缓解,还出现了持续发热,医院就诊。医院完善了细菌、真菌、病*、支原体、衣原体等相关检查,均未发现异常,肺部CT可见双肺大量病灶,予以常规抗感染、祛痰等治疗,病情仍无好转,随后转入南华医院重症医学科。

“入院时,我们发现患者持续高热,伴咳嗽、乏力,而且感染很严重,肺部大片渗出病变,结合之前的检查结果,考虑病*等非典型病原体感染的可能性大,但是,排查了流感病*、副流感病*、呼吸道合胞病*、腺病*、*团菌、衣原体和支原体,一直没查到明确的病原体。”南华医院重症医学科主任、副主任医师邓湘辉,立即组织科室医护人员研究治疗方案,仔细询问病史发现患者既往有肺结核病史,虽进行了正规抗痨治疗后,但免疫力较低,加之长期与鸽子接触,考虑存在鹦鹉衣原体感染的可能。医生经过跟患者家属沟通,采用目前细菌检测最新技术的肺泡灌洗液基因监测,确诊为鹦鹉热衣原体感染。改用针对性的药物治疗后,刘先生的病情逐渐改善,各项指标明显好转。

鹦鹉热又称鸟热,是一种自然疫源性疾病,临床发病率不高。该病由感染鹦鹉衣原体引起,但并非只有接触鹦鹉才会发病,主要传染源包括鸽子、金丝雀、相思鸟、红雀、鸡、鸭等鸟类和家禽,由于该病原体为鹦鹉热衣原体,当人类吸入含有鹦鹉热衣原体的空气时可传播此病。

鹦鹉热的临床表现很像普通的肺部感染,但症状较重,潜伏期一般为5至15天,长的可达4周,该病起病缓慢,以发热、头痛伴明显肌痛常见(背颈部尤甚),体温逐渐升高,3至4天后可超过40℃。1周左右出现咳嗽、干咳或咳少量黏痰或血性痰、呼吸困难等肺炎的表现,少数患者还可以发生肝脏、心脏和神经系统并发症,导致肝功能异常、*疸、心肌炎甚至出现嗜睡、谵妄、抽搐等症状,严重者出现多脏器功能衰竭,危及生命。

邓湘辉提醒,饲养鸟类爱好者应加强自我防范,人鸟不共室,接触鸟类及其粪便注意自我保护隔离,养鸟室保持通风,防止鹦鹉热病原体传播。鸟类、家禽的饲养者如果出现不明原因的发热、咳嗽、头痛、胸闷和气促,服药后症状没有减轻,医院就诊,以免贻误治疗时机。

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