呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2023/4/6 23:25:00

在日常生活中,许多家长会觉得:“我的宝贝有哮喘,他(她)比其他孩子更容易生病”。新冠疫情下,家长们不禁更加担心:患有哮喘的孩子会不会更容易感染新冠,该如何去保护他(她)?医院儿呼吸内科专家怎么说→

患有哮喘是否会使我的孩子感染新冠的风险更高?

对于这个问题,家长们大可不必担心。目前并没有研究表明哮喘患者属于感染新冠的高风险人群。儿童感染新冠的风险并不会比成人更高,而且大多数儿童感染后症状更轻。甚至有新的研究发现,与哮喘同为变应性疾病的过敏性鼻炎,在新冠的感染中起到了保护作用,即过敏性鼻炎的患者更不容易得新冠。

但家长们需要注意的是,虽然哮喘患儿感染新冠的风险并不高于健康儿童,但是新冠和其他呼吸道病*一样,感染后可引起哮喘急性发作。尤其是对于哮喘控制不佳的患儿,感染新冠后的症状可能比其他孩子更重,甚至需要急诊就诊或住院治疗。

如何预防新冠感染?

戴口罩是预防感染新冠的重要措施。只要不是进行剧烈的体育活动,在校期间均应配戴口罩防止新冠传播,普通的防护口罩即可起到很好的保护作用。

除此之外,良好的手卫生、保持社交距离、接种疫苗(哮喘不是接种疫苗的禁忌症)都是大家容易做到且成本最低的有效措施。根据国内外流行病学调查研究显示,流感和呼吸道合胞病*是这个冬季和新冠病*同样强大的“敌人”。而上述这些保护措施对防止除新冠以外的多种呼吸道病原微生物传播都非常有效。

患有哮喘的孩子需要注意什么?

对患有哮喘的孩子来说,戴口罩尤为重要。口罩可以减少气道和病原微生物、冷空气、花粉以及污染物等的接触,从而减轻气道炎症,预防哮喘急性发作。另外,营养均衡的饮食、体育锻炼和充足的睡眠,是提高孩子“抵抗力”的最好方法。

需要强调的是,对于哮喘患儿不宜通过禁止体育活动而避免哮喘急性发作,体育活动是改善肺功能的重要途经。经医生评估,当患儿处于良好控制阶段时,应积极参与体育锻炼从而增强体质。

还有一点要特别注意的是,哮喘患儿千万不能随意停用抗哮喘药物或调整哮喘治疗计划。即使是含有激素成分的哮喘控制药也并不会降低孩子的抵抗力、增加孩子感染新冠的风险。相反,随意停用哮喘控制药物则极有可能导致患儿病情突然加重、增加孩子发生交叉感染的机会。

患有哮喘的孩子需要备用哪些药物?

同其他孩子一样,哮喘患儿不需要过多囤积药物。家长可以准备一些常用的、对新冠和流感症状缓解都有效的儿童药物,包括解热镇痛药(布洛芬或对乙酰氨基酚)、止咳祛痰药(复方福尔可定口服溶液、氨溴特罗口服溶液、氨溴素口服溶液)、调节肠道药物(口服补液盐、肠道益生菌)以及具有疏风清热或止咳祛痰功效的中成药。

为应对哮喘急性发作,家中还可以准备一些哮喘速效缓解药物,包括沙丁胺醇、特布他林或异丙托溴铵等。由于哮喘患儿多为过敏体质,急性发作时往往伴有明显的鼻痒喷嚏、鼻塞流涕、眼痒、皮肤瘙痒等其他系统过敏症状,因此也可以准备抗过敏药物以缓解症状,例如西替利嗪、氯雷他定、孟鲁斯特等。

需要家长注意的是,哮喘治疗强调长期、持续治疗,千万要避免因备药不足而导致哮喘长期控制药物突然停用的情况发生。哮喘长期控制药物主要有丙酸氟替卡松吸入气雾剂、布地奈德雾化悬液、丙酸氟替卡松福莫特罗吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂和孟鲁司特钠等。家长应备好以上药物,备用药量可维持至下次复诊即可。

另外,哮喘治疗也强调规范、个体化的治疗原则,家长不可为孩子随意加减药物、更改治疗方案,应坚持定期复诊,在专科医生指导下调整用药。为方便哮喘患儿复诊,医院儿呼吸内科开通了线上复诊服务,家长可以通过点击医院医院——医保代配药通道——在线复诊——儿童呼吸专科实现网上就诊配药。

患有哮喘的孩子,什么情况需要立即就医?

如果孩子出现以下症状,医院就诊:

喘不上来气,说话不连贯(中间需要停下来呼吸),呼吸困难影响活动

呼吸幅度变大,需要肋骨、腹部、颈部肌肉一起用力帮助呼吸

小年龄的孩子呼吸时发出嘶嘶声,点头样呼吸

大年龄的孩子有胸痛或胸闷主诉,同时呼吸困难

精神明显变差,烦躁或嗜睡

口唇发紫、面色苍白或发绀(皮肤呈灰紫色)

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