呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2023/4/6 23:26:00
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一般认为,麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。

麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗。

做过手术的人都知道,在进行手术前一般先注射麻醉药,等到身体慢慢失去知觉之后,医生才会进行手术。

全麻,就像是一场宿醉。通常就是「挂个盐水」,看见麻醉师在「水」里推了药,又见一个大面罩扣下来,吸了点臭气,慢慢眼皮越来越沉。等一觉醒来,头晕晕的,简直宿醉一样,喉咙有点痛,伤口也有隐痛。

手术结束后,唤醒那些全麻的患者,听到最多的一句话就是「咦,这么就快结束了?我感觉我只是做了一个梦」。

手术中麻醉失效,突然醒来是啥体验呢?亲历者道出真相,令人心疼

如果手术过程中,突然醒来是一种怎样的体验呢?想必很多人都会活在痛苦和恐惧之中,下面我们先来分析一位亲历者感受。

唐娜·彭纳就有过在手术中突然醒来的可怕经历,并且因此留下了难以消除的心理阴影。

大约在十几年前唐娜进行一次全麻手术,手术开始时麻醉药开始起效,唐娜昏昏沉沉入睡,但夜视再次恢复时,他明显感觉有人在擦拭他的腹部,还听到有人在整理医疗器械的声音,以为手术做完了,但没想到这是痛苦的开始。

唐娜表示在整个过程中他的意识都是正常的,而且自己已经清醒了,甚至想要赶紧做起来告诉医生,但是由于神经肌肉阻滞剂整个人都瘫痪了,根本无法动弹。

唐娜表示自己能够真真切切感受到,医生在他肚子上划了一刀,那种疼痛让唐娜流下眼泪,但是并没有医生真正注意到唐娜已经苏醒过来。

唐娜在绝望中忍受着痛苦,手术大约持续90分钟,这90分钟对于唐娜而言却是人生中最难以忍受的黑暗时刻。

虽然手术过程还算顺利,但是从那是开始,唐娜受到了严重心理创伤,甚至无法出门,无法工作,经过医生诊断,唐娜出现了严重的焦虑障碍。

其实在生活中很多人天生”过麻“速度就是比较快的,如果手术持续时间比较长,医生又没有察觉到患者的变化,那么患者就会明显感觉到疼痛,但又无法及时告诉医生,这样的过程真的让人不敢想象。

为什么全身麻醉了,手术中会突然醒来?

手术过程中突然清醒,在医学上称之为”术中知晓“。术中知晓就是患者在全麻后依然存在意识,甚至可能对手术全过程知晓,并且在术后能清晰回忆手术中发生的事情。

据不完全统计,“术中知晓”的发生概率很低,只有0.15%。但是,可能存在患者在手术过程中有意识,但是被麻醉药破坏了人体记忆编码的能力,导致术后遗忘了。

为什么有些人会出现”术中知晓“的情况呢?其实与以下这几个因素密切相关:

一是麻醉过浅,对于一些特殊患者来说,比如严重创伤、心脏储备较差等,为了确保血流动力学稳定,以免发生意外,麻醉医生会减浅麻醉,从而导致术中知晓。

二是麻醉耐量大,有的患者对麻醉药敏感性比较低,比如大量吸烟、长期酗酒等,需要的麻醉药浓度会比较高,发生术中知晓的概率就会升高。

三是仪器设备问题,仪器使用不当,或者发生故障,可能引起麻醉药输入不足、输注泵连接不好等意外,这样造成手术过程中轻型对于整个过程非常熟悉。

“术中知晓”非同小可,属于临床麻醉中全身麻醉期间严重的并发症之一。对于手术过程存在一定建议对于患者是一种应激源,可能给患者带来严重心理伤害,精神状态不佳,还可能会造成创伤后应激障碍。

虽然“术中知晓”的发生率很低,但仍然引起了人们对于全身麻醉的恐惧。还有些人对于全身麻醉仍然存在误解,这往往会让人开始慢慢抗拒全身麻醉。

打麻醉药有哪些副作用呢?

1、呼吸抑制

基本上所有的麻醉药都有抑制呼吸的副作用。因为全身麻醉的作用是阻断痛觉向大脑的传导,神经被暂时阻断,导致呼吸功能减弱引起的呼吸抑制。一般情况下,全身麻醉清醒后症状就会消失的。

2、术后的急性精神和意识障碍

麻醉要抑制大脑皮层活动和兴奋性,使机体处于失去知觉状态。在麻醉苏醒期时麻醉后重要生理功能全面恢复时期,由于麻醉药的影响手术的直接损伤以及病人原有病理生理状况皆有可能导致急性精神和意识障碍主要表现为意识障碍、认知障碍和精神运动障碍异常等。

3、对肝脏和肾脏的*性作用

麻醉药和麻醉手术中用到的其他药物对肾脏和肝脏会有或大或小的影响,因为绝大多数药物都是经过肝脏代谢,肾脏排泄的。是药三分*,由于个体的差异,麻醉药对肝脏和肾脏都会有不同程度的影响。

4、过敏反应和高敏反应

极少数病人在使用局部麻醉后会出现皮肤粘膜水肿、荨麻疹、哮喘、低血压或休克等症状。建议在使用麻醉药前作皮试,另外也可以测一下过敏源,尽量避免用有过敏的药物和食物。

5、*性反应

*性反应是指单位时间内血液中局部麻药浓度超过集体的耐力,引起的中*症状。主要表现为中枢神经及循环系统的遭受麻醉药的抑制,结果是兴奋性神经元的作用相对加强,由此引起中枢兴奋和惊厥。首先立停用局部麻药,然后进行输氧呼吸,最后可注射抗惊厥药,主要还是要听医生的意见。

延伸——全麻为什么手术前要禁食禁饮?

医院麻醉科副主任冯霞主任医师给出详细解释:手术前患者需要禁食禁饮,是为了防止胃内容物反流误吸。

胃和食管之间有个连接口,称为“贲门”,全身麻醉下,这个门是关闭不起来的。当人躺平后,如果胃里有食物就会反流。

同时全麻的患者,在药物的作用下,咽喉反射,呛咳反射都会消失,这意味着人在清醒时如果被食物水呛到能做出的咳嗽动作,保护水和食物不能进入肺部。

全麻的患者无法做到胃反流的食物以及胃液非常容易进入肺部,被称为”误吸“。一旦发生误吸误吸的固体液体会阻塞呼吸道,需要医生们在数分钟内进行有效清除,以免发生窒息死亡。

抢救之后,患者发生吸入性肺炎的可能仍然非常高,不但需要进入ICU继续治疗,甚至可能发生肺部感染而死亡,吸入性肺炎的死亡率高达25%左右。

禁食禁饮是所有手术患者术前必须严格遵守的「*规」,否则,将会被医生停止当次手术!有些患者可能会害怕自己受委屈,觉得手术已经很伤身体了,不吃饱哪有力气,如果偷偷吃东西可能会付出生命的代价。

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