北京此轮疫情已持续近两个月。据北京市卫健委消息，11月26日，北京新增例本土确诊病例和例无症状感染者，数量已突破。
在同样的防控处置下，本轮疫情为何如此复杂？对于部分小区流传的“邻居阳性可居家”倡议，应该如何看待？“方舱内同为感染者，是否还有必要戴口罩”？4名死亡病例均为新冠轻型，接种疫苗是否还有意义？常态化核酸采样安全吗？……
对于市民关心的多个问题，医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾、医院感染管理处处长卢联合、北京市疾控中心副主任、首席专家王全意进行了答疑。
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采取了同样的甚至更大力度的防控措施，为何此轮疫情感染者居高不下？
李侗曾：北京本轮疫情的主要*株是奥密克戎BF.7。作为奥密克戎变异株的一种，BF.7的传染性太强，德尔塔的R0是5-6，奥密克戎超过了10。且奥密克戎免疫逃逸能力更强，喜欢在上呼吸道繁殖，意味着感染者能够通过说话、咳嗽，感染给更多的病例，更容易传染周围的人，奥密克戎轻症较多，也容易降低警惕性。
即便和奥密克戎其他变异株相比，如与年初BA.1、BA.2和前段时间很多地方流行的BA.5变异株相比，BF.7传播速度更快，传播能力更强，是目前国内奥密克戎家族中传播力最强的新冠变异株。
此外，奥密克戎感染后1天就可排*，两三天就可出现第二代病例，因此依以前的检测频率可能漏掉一些人，检出阳性的时候已经造成了传播；从我个人接触的病例看，虽然感染性增强、代际时间变短，但感染后转阴的时间仍在7-10天，也没有缩短。我觉得这些都造成了防控难度的增加。
答
2
BF.7的特点是怎样的？
李侗曾：BF.7是奥密克戎的一个分支，因此也遵循了奥密克戎的特点：
首先是免疫逃逸能力很强，接种过疫苗和感染过的人，虽然获得了抗体，但面对奥密克戎仍可能再次感染，从全球看，各地都因奥密克戎引起了疫情反弹。
其次，奥密克戎的潜伏期短了，传播速度更快了，感染后两三天就已经有传染性，可以出现第二代病例。一旦流调慢一些，人数就可能迅速增加。
从致病力角度看，相比原始*株、德尔塔有所下降，更多表现出上呼吸道感染症状，如发烧、流涕等，少数人有消化道症状。
答
3
如果邻居同意，阳性可以居家隔离不送方舱。这种方式是否可行？
李侗曾：对于无症状感染者或密接本人来说，大多数人是愿意居家观察的，但是不能只考虑自己，需要考虑家庭以及社区。
从家庭的角度看，奥密克戎传染性太强，家庭成员有老人、孕妇一定要小心；在临床看到，新冠给每个家庭带来的影响千差万别，一些老人感染后会成为重症、危重症病例，基础病加重。如果家里没有高危人群，那么邻居家是否有？他们是否有顾虑？
讨论这个问题可以看到两种观点。有的群体同意，也有的居民在邻居阳性后很关心何时转走，担心影响到自己的家庭。
如果能够做到精准，一家一策、一人一策，当然是最好的，但需要通过专业人员评估社区环境、家庭通风下水条件等，确保周围是安全的。现实是没有可靠的评估方法，很多社区也做不到这一点，采取集中隔离的策略是考虑到现实情况。将来怎么调整，要做好预案。
答
4
北京此轮疫情出现了4名死亡病例，有什么特点？接种疫苗还有意义吗？
李侗曾：从总体信息上看，死亡病例都有严重的基础疾病。从我们看到的一些偏重病人看，一种是本身基础病就很严重，另一种可能是感染新冠后加重了基础病。
接种疫苗的问题，根据全世界的反馈，疫苗可以降低重症的发生率和病死率。完成疫苗接种的人群，重症病死率明显低于完全没有接种的人群。
对于疫苗犹豫这个问题，其实疫苗非常安全，包括很多老人担心的慢性病等，只要处在疾病稳定期，不用过于担心。很多老人完成了全程和加强接种，结果非常安全。目前疫情形势严峻，冬季又是呼吸道疾病高发季节，呼吁老年人尽快完成加强接种。
答
5
目前对不同分级的患者是如何治疗的？
李侗曾：无症状感染者没有症状，可以暂时不治疗，也没必要用药。但要区分高风险人群，比如老年人、基础病人群、免疫低下人群、长期吸烟人群、肥胖人群、孕晚期人群，他们可能出现症状甚至重症。
对于轻型病例，主要是对症治疗，高风险人群如有必要也会使用抗病*药物。
对于普通型病例，很多已经有肺炎，如果经评估进展风险比较大，可以在临床治疗的基础上增加抗病*药物。
答
6
方舱内同为感染者，还需要戴口罩吗？
卢联合：在方舱内也需要佩戴口罩。方舱内的成员除了有感染者，还有医务人员、工作人员，佩戴口罩是对他们的一种保护；虽然感染者均感染了新冠病*，但病*在人体内可能发生变异，新的变异株可能造成他人的再次感染，佩戴口罩减少了这种可能性。他认为，方舱是一个整体环境，在考虑感染者本人的舒适性外，也应当考虑到他人的安全性。
卢联合也表示，虽然建议佩戴口罩，但不必绝对化，不意味着一天要佩戴24小时，或睡觉、感到憋气时还要坚持佩戴，应以患者自身的安全为第一。
答
7
为何要做核酸检测？
王全意：新冠肺炎无症状感染者和轻症较多，临床表现不特异，通过症状和体征诊断新冠肺炎的难度较大。核酸检测灵敏度和特异度都比较高、经济快速，是新冠肺炎病*感染实验室诊断的“金标准”。
口岸工作人员、发热门诊医务人员、集中隔离点的工作人员等职业人群存在职业暴露风险，养老院、建筑工地等重点机构场所人员感染后易造成传播，这些职业人群和重点机构场所人员应按规定频次开展核酸检测，第一时间发现病例，及时采取措施，控制传播。
当小区、楼宇、单位出现新冠肺炎病例时，要在最短时间内完成全员核酸检测，第一时间发现其他的感染者。还要根据风险评估确定后续检测频率，以进一步发现已经处于潜伏期的感染者，尽快控制疫情。
高风险区的居民感染风险较高，要按照规定的频次开展核酸检测和抗原检测，第一时间发现阳性人员，减少同住人续发的风险。高风险区的居民在核酸检测期间应严格落实个人防护，分时分区有序参加核酸检测，同时规范佩戴N95或KN95医用防护口罩。
当出现社区传播时，社会上存在隐匿的感染者，这些人作为传染源会传播病*，但却不容易被识别出来。按照防控方案第九版的要求，“疫情发生后，经流调研判，传播链不清、风险场所和风险人员多、风险人员流动性大，疫情存在扩散风险时，疫情所在区每日开展一次全员核酸检测，连续3次核酸检测无社会面感染者后，间隔3天再开展一次全员核酸检测，无社会面感染者可停止全员核酸检测。”对一定区域的全部人员开展核酸检测可以找出潜在的感染者，实现早发现、早报告、早隔离、早治疗，阻断病*的传播。
答
8
常态化检测安全吗？
王全意：冬季在室外开展常态化核酸检测，要注意做到以下几点。
冬季室外温度比较低，出门前要了解一下室外温度，多穿一些衣服，避免受凉。
如果在单位或家附近做核酸采样，提前了解一下核酸检测点的排队情况，如果时间允许，尽量避开排队高峰前往。
出门前要戴好口罩，年老体弱者可考虑佩戴N95口罩。
排队时一定要保持两米距离。要“一”字形排队，不要“回”字形排队。
在扫码、登记时，不要触碰核酸检测台，不要把手机、身份证放在台面上。
前面的人员完成采样后不要立刻上前，等前一个人离开且医务人员完成手消、拿出新棉签后再上前。仅在采样的短时间内摘下口罩，屏住呼吸，采样结束后立刻戴好口罩。
采样结束，不要在采样点逗留，回家后把手洗干净。
核酸检测点不是社交场所，请大家在排队前、排队时和采样后不要扎堆聊天。特别是社区、村或单位组织的核酸检测，同事、邻居比较多，千万不要聚集聊天，不要吃零食，除采样外一定要戴好口罩，保持两米距离。
只要做好这些防护措施，常态化核酸检测的风险是极低的，不用太担心。
答
记者｜戴轩
编辑｜陈静刘梦婕刘茜贤
校对｜贾宁刘越李立*
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