#百里挑一#
有这样一个患者，19岁了，感觉面部皮肤出现红肿热痛。
但是患者自我感觉良好，觉得自己能挺过来。
可是没想到，体温一下子飙升到39.7℃，右眼也出现了肿胀，睁眼困难。
到医院查了一下，才发现已经很严重了。
做了一个颅脑核磁，不查不要紧，一查发现海绵窦血栓性静脉炎。
这可是一种严重的颅内感染啊。
而患者右眼外凸，眼球已经固定无法转动，瞳孔扩大，对光反射消失。
同时发现患者的脑膜刺激征阳性，海绵窦的炎症已经扩散。
这是什么病呢？
医生诊断为化脓性脑膜炎。也就是细菌进入颅内导致的化脓性炎症。
可是大脑好好的为什么就感染到细菌了呢？医生也很不理解，但是再三询问下发现了端倪。
这可能跟她平时喜欢挤痘痘有关。
脸上冒出的青春痘，她都会在第一时间挤掉。。
但是这次挤痘痘，跟大脑有什么关系？
1.细菌还能进脑袋？
很多人第一次听说细菌竟然可以进入大脑，其实这在临床上也不是很多见。
化脓性脑膜炎的途径有以下几种，首先可以通过血行播散。
也就是说，身体的其他部位感染了细菌，在机体免疫力低下的时候，这种细菌就可以形成菌血症。
如果血液布满了细菌，在血液流经大脑的时候就会导致大脑感染细菌，引起脑膜炎。
另外有直接扩散的可能。
如果邻近的部位感染了细菌，病灶就会直接侵犯到大脑。
这位患者就是一个典型的例子，患者因为他经常挤痘痘朵，这次就化脓发炎了，所以导致细菌慢慢爬到了大脑里。
最后还有脑脊液通入导致的感染，就是在临床中常见的腰椎穿刺和颅脑手术之后细菌通过一些操作导致颅内感染，但是这种情况比较少见。
一般来说，化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎双球菌，此外还有肺炎球菌和流感嗜血杆菌。
有研究显示，以上三种细菌所引起的脑膜炎占所有化脓性脑膜炎的80%以上。
2.危险三角你听说过吗？
小的时候家里人都跟我讲，脸上起一个痘痘千万不要挤。
就是因为会导致颅内感染，危及生命。
但是危险三角是什么呢？
危险三角区即面部以嘴唇画一条直线，以鼻根部为一个点，连接起来的区域。
这里的血管丰富，而且毫无阻碍的直通大脑内部。
如发生感染，可导致细菌迅速扩散，导致严重的颅内感染。
3.感染之后有什么症状？
一般因为是细菌感染引起的化脓性脑膜炎，所以在临床上很多都会有感染症状。
比如发热，寒战，或者有的时候表现为上呼吸道感染的表现。
但最主要的体征就是脑膜刺激症。
可以表现为颈项强直，也就是患者因为脑膜的刺激不可以低头。
临床医生经过一些特殊的查体可以看到这种现象，这种体征，间接地表示大脑现在有问题了，已经在自我保护了。
此外，因为感染到大脑，所以会产生颅内压的增高。
具体表现就是剧烈头痛，呕吐，严重的时候会出现意识障碍。
如果颅内压无法进行控制，可能会造成脑疝引起严重的后果。
4.如何确诊呢？
很多人都会好奇，既然大脑里感染了细菌，那么该怎么确诊呢？
又该用什么方式知道具体是哪种细菌导致的感染呢？
首先根据患者的临床症状和一些明显的体征可以进行初步判断。
这个时候就需要做一些影像学检查了，临床上常用的方法是颅脑的核磁共振。
无论是早期，中期还是晚期，核磁共振上的影像都会有特殊的改变，可以帮助医生诊断。
但是单纯通过核磁共振检查就可以诊断是哪种细菌感染的吗？
即使我们有更好的办法，就是通过采一些脑脊液进行化验检查，可以看到脑脊液是脓性的，特别浑浊，而且分析之后会发现里面的白细胞特别多，而且中性粒细胞占有绝对的优势，此外还包括蛋白质的含量下降，糖类的含量下降。
最重要的就是把脑脊液去进行细菌培养，也可以看到细菌涂片检出病原菌。
如果脑脊液检查已经判断出细菌了，那么这种疾病几乎就可以确定诊断了。
5.大脑感染了还有救吗？
对于化脓性脑膜炎的治疗，首先是针对病原菌选取一些敏感的抗生素，抗生素可以把细菌杀死，达到治疗的目的。
另一方面也要针对患者的症状进行对症治疗。
比如有的患者因为感染导致休克了，那么就要维持患者的血压，降低颅内压力，同时要注意患者体温是不是很高，给予一些退热治疗。
化脓性脑膜炎其实很可怕，目前有数据显示死亡率是15%，尽管抗生素的研制已经有了很大的进步，但是化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高。
为了预防化脓性脑膜炎，我们还是有很多功课需要做的，比如说我们不要总挤痘痘。
挤痘痘会容易导致局部的感染，因为位置比较特殊，就容易达到大脑中。
所以摒弃一些陋习还是很重要的。
既然如此，那这个部位长痘痘该如何处理呢？
长了痘痘，如果不严重，可保持面部清洁，慢慢就会好了，不要怕。
如果觉得自己已经搞不定对了，也不要硬撑着，医院的皮肤科看一下。
医生会正确处理的！