呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2023/5/8 23:15:00
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经常看相关新闻的朋友都知道,美国的总统先生喜欢发推特,还喜欢经常说大话,天下事好像没有他不懂得,这不面对美国愈演愈烈的疫情,川普先生又为美国人民找来了“治愈”新冠肺炎的药物组合——羟基氯喹+阿奇霉素。

就在3月21日,特朗普发表推特称,羟基氯喹和阿奇霉素的组合能够发挥“颠覆性作用”,并“希望能够立即投入使用”,这两个药物组合真的有这么神奇吗?真的能对新冠病*感染起到快速治愈的作用吗?我们不能光听总统先生的一面之词,还是要看科学研究的结果,同时也要理性的分析。

关于这件事,总统先生也并不是信口胡说,实际上他的这个说法,是基于法国科学团队的一项临床研究的论文,在该项研究中,其结果显示,使用羟基氯喹和阿奇霉素联合治疗新型冠状病*感染疗效显著,参与研究的患者在治疗低5天左右,病*已完全消除。天哪,总统先生这次说的竟然是真的?先别急,我们来仔细看下这项研究的内容,大家就知道是不是靠谱了。

各种数据分析啥的就不多说了,我们来简单介绍下这项研究的基本情况,该研究所选的病例数一共有多少呢?只有36例!这36例中,有6例无症状,22例有上呼吸道感染症状,8例有下呼吸道感染症状,就是这36例病例,还分成了2个组,其中20人采用羟基氯喹+阿奇霉素的治疗方案,而剩余的16人作为对照组,研究发现,羟基氯喹+阿奇霉素治疗组的患者,在第六天进行口咽拭子核酸57.5%,均不如联合用药组的治疗效果理想。

这样的一个研究有没有意义呢?虽然并非完全没有意义,但意义实际上也并不是太大,对于这样的一个研究,我们科学辩证的去分析,这几点是值得我们注意的——

1.样本数太小,仅仅20个人接受这样的治疗方案治疗,出现了5天后全部转阴的结果,当然说明这个药物组合可能是很好的组合,但对于众多的新冠病*感染者来说,各种不同的情况,通过一个20个人的临床试验,并不能证明,这个组合对所有人都会有效。

2.在患者的选择上,无症状和上呼吸道感染者占绝大多数,这些情况都属于轻症患者,其余的8例有下呼吸道感染症状的情况,其严重程度也未细述,羟基氯喹本来就是在发病初期阻断病*复制的有效药物,因此,对于轻症患者和无症状患者,采用这样的组合药物治疗,获得较好的疗效,也并不奇怪。

3.对于“治愈”标准的确认,还有待商榷,治疗5天后,第六天采集口咽拭子测试为阴性,但是否对阴性的患者进行后续的测试呢?有没有复阳的情况出现呢?毕竟间接排*的间隔不同,导致检查阴性又复阳的情况,也已经出现不少了。

因此,如果单单从这么一个小样本的临床研究就得出这两种药物组合,一定是治疗新型冠状病*感染的“特效组合”的话,未免还有点太过着急了,当然特朗普先生大放厥词的时候很多,也不怕多这一次了。

对于羟基氯喹和阿奇霉素的组合,除了需要更多的临床数据来充分证明其对新型冠状病*感染的有效性以外,用药的安全性也是值得注意的,对奎宁敏感的患者,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶有缺陷的患者,应谨慎使用羟基氯喹。患有半乳糖不耐受、糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕见的遗传疾病的患者不应服用羟基氯喹,而这两个药物联用,还会心脏的QT间期产生影响,因此,对于本身就有心血管疾病的患者,在用药时也应更加注意监护。

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