呼吸道感染

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TUhjnbcbe - 2023/5/15 9:35:00

新生儿是一个相对比较特殊的人群,细胞免疫与体液免疫与其他年龄段的人群有一定的差异,所以其感染流感病*之后,无论是在临床的表现、并发症、诊疗方法以及转归等都有可能与其他人群不尽相同。对于新生儿,如果有与“感冒”样症状的家人接触史是早期发现以及临床考虑流感的重要指征,在接诊询问病史的时候,应该高度注意了解此内容,以便做出更为准确及时的判断。目前流感临床诊断的重要手段是实验室的检查。

流感病*可以通过飞沫、气溶胶、直接或者是间接性的接触进行传播,典型的临床表现为突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛、疲弱乏力等全身中*症状,而呼吸道症状较轻。

新生儿由于自身的免疫力比较的差,属于易感人群,严重者甚至可能致死。及早的发现并且快速的准确诊断,进行对症治疗是降低新生儿流感死亡率的主要手段之一。新生儿的流感缺乏特异的临床表现,除了表现为发热、鼻塞、流涕之外,还可表现为气促、呕吐、吐奶、绀、腹胀、烦躁、精神差、食欲减少等症状。

肺炎是流感常见的并发症,胸部X片检查的时候就可以反映病变的严重程度以及疾病的发展进程。新生儿的年龄小,属于流感合并肺炎的高危因素,更由于其免疫系统发育并不成熟,所以导致新生儿感染流感病*容易合并细菌感染导致肺炎流感合并肺炎者,只要有细菌感染的可能或者是证据,都应该使用比较靠谱的抗生素进行治疗,注意覆盖肺炎链球菌、金*色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等常见感染病原。

但是国外的研究则认为,由于未能早期使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂,导致合并细菌感染可能性的增加,从而导致抗生素的过度使用。

如果可以在做到早期诊断的基础上面,尽早的使用神经氨酸酶抑制剂,或许会减少合并细菌感染的发生,从而减少抗生素的使用。

奥司他韦使用比例较低的原因为奥司他韦药物说明书中无1岁年龄段的剂量,曾经刊出的国内儿童流感诊治专家共识之中,已有1岁儿童奥司他韦推荐剂量。国内曾有报道6例新生儿甲型流感均未使用神经氨酸酶抑制剂治疗且好转出院,预后比较良好。

并且对于新生儿的患者,如果有流感样症状家人的接触史,应该高度的考虑到患新生儿流感的可能性;而其常见的临床症状多表现为鼻塞、发热、咳嗽、流涕。对于新生儿流感的病例,为了做到“早诊断、早治疗”,应该及早做流感病*的病原学的相关检查;使用胶体金法进行流感抗原的快速检查,其敏感性可能高于使用免疫荧光法。对于新生儿的流感,需要高度注意其合并肺炎的可能性,对于合并细菌感染者,应该及时的选择合适的抗生素进行治疗。

其实关于新生儿感冒支气管炎反复的情况,我们可以理解为“一朝被蛇咬十年怕井绳”的一种机体过度的自我保护现象。

因为众所周知,咳嗽是人体的一种防卫反射,可以通过咳嗽,人体可以清除呼吸道的痰液、异物以及致病菌,保持气道的清洁以及通畅,从而有效的防止感染在呼吸道的扩散。

而我们自身的机体感染了一次之后,对各种刺激的敏感性都会有所增加,这种现象被称为“气道高反应性”。

换一句话说就是机体感染之后的再次接触一些自然环境之中的正常物质便出现反应过度,过激的现象。等待机体慢慢的发现,原来是一场虚惊,便又会回到正常的状态,停止咳嗽。

出现这样情况的孩子应该怎么办呢?明确病因而咳嗽的症状又不重的孩子通常是不需要进行特殊的处理。对于咳嗽症状比较严重,影响到孩子的学习以及休息的,可以考虑口服降低气道高反应性类的药物,或者吸入糖皮质激素等类的药物进行治疗。

近年来,百日咳的患病率是有所增高,在常规排出细菌以及病*感染之外还需要重点的排除百日咳感染的可能。而且对于感染恢复期的孩子,非常容易出现多重的感染,家中有罹患呼吸道疾病的人员要尽量的避免亲密接触,防范交叉感染的出现。

最后,祝各位宝宝健康。

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