近日，上初二的小韩“感冒了”，咳嗽，咽痛，乏力，发热，于家中休息，吃感冒药，三四天仍无缓解，且有加重的迹象，体温最高时达39℃，而且咳嗽也越来越重，家人感觉病情比较难控制，医院就诊，医生怀疑肺炎，门诊完善了胸片、抽血化验等检查，但拿到血常规结果后，小韩的爸爸却很惊讶：血常规结果中的白细胞并不高，肺炎，白细胞不高？难道化验结果出错了，还是诊断错误？
这里需要给大家科普一下，虽然肺炎最常见的致病菌是肺炎链球菌，占肺炎的一半还多，但是也有一部分肺炎不是细菌感染，而是支原体、衣原体、或者是病*感染，这三种病原体引起的肺炎，血常规白细胞都不升高或者只是轻度升高，这其中发病率最高的非细菌性肺炎还是支原体肺炎，约占到所有肺炎的10%左右，冬季可能所占的比例更高。
支原体是介于细菌和病*之间的能独立生存的小微生物，支原体肺炎最常见的传染途径也是通过呼吸道传播，而且支原体肺炎的易感人群是儿童及青少年。支原体肺炎有潜伏期，一般为2~3周，很多患者在发病前有去野外或者异地游玩史，至于症状和肺炎球菌肺炎有很多相似的地方，高热，头痛，乏力，咳嗽等，但也有其自身的特点，就是全身症状较轻，但呼吸道症状较重，尤其是咳嗽一般都很剧烈（较细菌性肺炎更剧烈），且多为阵发性的刺激性的呛咳，但痰却不多，痰液一般也无血丝，胸部X线一般是节段性的侵润影，以下肺野多见。
肺炎链球菌肺炎治疗首选是青霉素，现在应用的更多是头孢类，头孢哌酮、曲松等，严重者应用万古霉素。但支原体肺炎是自限性疾病，对症支持治疗，一般持续两周左右会慢慢缓解痊愈，为了缩短病程，现在一般也都行药物治疗，但青霉素类及头孢类对支原体肺炎的治疗却是完全无效的，药物首选为阿奇霉素，罗红霉素等大环内酯类药物。
小韩所患肺炎，医生结合小韩同学咳嗽剧烈，痰少等症状及胸片表现医生考虑即为支原体肺炎，对症治疗后症状慢慢缓解，所以，大家不要再错误的认为肺炎就一定是细菌感染，白细胞增高。（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者：万乾，医院研究生）