天气炎热,湖北的李先生吹空调后出现明显呼吸困难症状,且有低血氧表现并发生肺部感染。医生诊断其为*团菌感染,空调未清洗是主要原因。
*团菌可在20℃-42℃环境中生存
*团菌首次被大家熟知是在年美国费城举行的第58届美国*团年会上由*团菌引起的流行性肺炎,感染者的症状从流感样症状、肺炎到多系统器官功能衰竭,最终导致名退伍*人感染者中29人死亡。此次暴发流行性肺炎被认为是通过污染空调系统中的水进行传播的,引起肺炎的细菌为嗜肺*团菌。
“*团菌属目前成员有58个种,其中嗜肺*团菌导致90%以上的*团病,1型血清型嗜肺*团菌是*性最强和最常见的致病原因。”医院检验科医生王晓娟介绍,可以通过尿液查*团菌抗原、基因测序等方法对该*团菌实现快速鉴定。
王晓娟表示,*团菌需求的生长条件较高,能寄生于以有机物为食的自由生活阿米巴的细胞内,进而形成生物膜长期存活于水体中。*团菌可在20℃-42℃环境中生长,最适生长温度为35℃-37℃,还可耐受50℃的温度数小时,低于20℃的温度下*团菌通常不会增殖。
常见合并症有呼吸衰竭、休克等
*团病主要通过吸入传染性气溶胶水颗粒引起的感染,其他不太常见的传播途径包括吸入微量污染*团菌的水或污染水直接接触开放性伤口,尚未出现人与人之间的传播报道。
*团菌一旦被吸入人体,可与人呼吸道上皮细胞和肺泡巨噬细胞结合并进入胞内进行增殖,从而导致感染的发生。*团菌被认为是社区获得性医院获得性肺炎的罕见病因。
“患者常有超过38.8°C的发烧、寒战、干咳或咳痰、胸痛、低氧血症、肌肉疼痛、头痛和腹泻以及意识混乱、相对心动过缓等。”王晓娟表示,患者从吸入*团菌到症状出现的间隔时间通常为2-14天,最长可达20天,*团病的进展与感染者的基础疾病等有关,常见的合并症包括急性呼吸衰竭、休克、心内膜炎、昏迷、横纹肌溶解、多器官功能衰竭、脓*症,甚至死亡。在老年感染人群中,病死率可高达10%-50%。
对水系统维护、清洗是预防关键
“*团病常年均有,春末至秋初的温暖季节为活动高峰,可能与夏季雨量多有关。人工供水系统如冷却塔、浴缸、工业设备、家庭管道系统、温泉浴场、热水疗中心、呼吸装置等容易产生气溶胶,易于形成传播来源。”王晓娟指出,在一些老化的水基础设施中如有污泥、水垢、腐蚀的管道和空调通风口均可发现*团菌的增长,并形成生物膜。此外,低于42℃的温水以及水停滞超过48小时或低流量也易于形成生物膜,*团菌的其他潜伏地也见于盆栽土壤(主要为长滩*团菌)和堆肥中。
王晓娟认为,预防*团菌病的关键是对*团菌生长的水系统进行适当的维护、清洗、消*和抑制生物膜生长等。“人们在日常生活中应对周围的水系统进行维护,包括减少水停滞时间、通过使用无菌水来填充和冲洗雾化装置以及定期维护冷却塔等措施,此外还应定期对空调、浴缸等进行清洗、消*。”
新京报记者张兆慧
校对王心