都说游泳是最佳的运动，尤其是在炎热的夏季，每天的清晨和傍晚，都能在赣江附近看到不少市民游泳。但家住东湖区的周某，却因为在赣江游泳引起了右下肢的剧烈疼痛，并且被确诊为一种罕见细菌感染——龟分枝杆菌感染。
右下肢疼痛剧烈被诊断为罕见病
周某，68岁，男性，南昌市东湖区人，体检时发现肺部结节，无任何呼吸道症状，随后出现右下肢疼痛症状，以右髋部为甚，遂至我院就诊。经过磁共振检查后，医生发现周某右侧股骨粗隆间骨质破坏、突破骨皮质并周围软组织异常。孙廓副教授随即将患者收入院治疗。入院后，患者完善了大腿CT及胸部CT检查，发现了右侧股骨上段骨质吸收、破坏伴周围软组织肿胀；左肺上叶条带、结节影，两肺少许纤维、增殖、钙化灶；C反应蛋白50.08mg/L(↑)，红细胞沉降率60mm/h(↑)，GM试验5.22(↑)，结核感染T细胞检测未见异常，肿瘤四项未见异常。二附院骨科团队随即邀请了呼吸与危重症医学科、影像科等多学科进行会诊，会诊后取肺及骨组织进行了NGS高通量核酸检测，检查结果提示为龟分子杆菌感染，由此导致了周某股骨骨髓炎和肺部感染。
赣江游泳惹的祸骨科团队精准治疗
在周某的就诊过程中，医生发现他既往并无特殊病史、无牛羊接触史、不良嗜好、无特殊家族遗传史。他为何会感染龟分枝杆菌呢？在南昌大学二附院骨科主任程细高教授的多次详细问诊下，终于找到了突破口：原来，周某在起病前经常会去赣江游泳。这极有可能就是他感染龟分枝杆菌的原因。
明确方向后，程细高教授再次邀请呼吸与危重症医学科等多学科进行会诊，制定了四联药物(克拉霉素+莫西沙星+利奈唑胺+丁胺卡那)抗感染加对症支持治疗，治疗过程中，患者检验指标逐步下降(C反应蛋白15.6mg/L，红细胞沉降率35mm/h)，但复查MRI示股骨病灶仍未明显好转。因此，程细高教授带领章桥主治医师团队对周某实施了手术和抗感染治疗，术中病理提示炎症浸润。术后6个月以来，周某的疼痛症状未复现，影像学复查结果提示病灶逐步吸收，炎症指标趋于正常，右髋部活动情况也随之康复好转。
野外水域隐患多游泳需谨慎
龟分枝杆菌，是一种从龟中分离出的非结核分枝杆菌，属于快速生长分枝杆菌属。广泛存在于土壤、水和水生动物中，主要引起肺部、皮肤、皮下组织等感染，罕见骨组织感染。目前其发病机制尚未清楚，但其对红霉素、头孢菌素类，四环素类等较敏感。
周某感染龟分枝杆菌与其在赣江游泳存在极大关联。因此，程细高教授建议广大市民朋友尽量避免在野外游泳，尽可能选择正规游泳场地。如果在野外游泳后，出现无明显原因的关节痛或骨痛，医院就诊。
骨科介绍
南昌大学二附院骨科成立于年，是江西省成立最早的骨外专科，是江西省骨科的发源地，年骨科领先学科，年江西省骨科研究所成立，并挂靠该科，是江西省唯一的省级骨科研究所。医院学会骨科学分会成立，同时挂靠于该科。在几代骨科先辈们的辛勤耕耘和努力开拓下，如今已发展成为集脊柱外科、微创脊柱外科、关节外科、创伤骨科、手足显微外科、运动医学科、骨肿瘤科、儿童骨科及骨质疏松诊疗中心等多亚专业为一体的综合骨科。近年来，科室以程细高、吴凯、陶*及付晓玲四位主任为核心，坚持“团结向上”与“学科建设”两手抓、两手都要硬的管理理念，不懈努力和创新，已在脊柱微创手术、脊柱侧弯截骨矫形术、高难度脊柱畸形矫正术、上颈椎手术、胸腰椎前后路手术、微创髋关节置换术及翻修术、人工膝关节置换术、陈旧性骨盆骨折手术、脊柱肿瘤切除重建术、肘关节僵硬松解术、骨折大段缺损骨搬移手术及肩、膝关节镜手术等方面步入全国前列，享有较高声誉。科室现有编制床位张(东湖院区张，红角洲院区张)，医护人员74人，其中主任医师11人，副主任医师13人，博士生导师6人，硕士生导师17人，博士18人。年手术量余例，年门诊病人5万余人。科室平均住院日8.11天，CMI值为1.35，三四级手术比为81%，手术率86.67%，日间手术率21.3%。
年骨科建立硕士学位点，被江西省教委评为“十五”期间重点学科，年该科获江西省骨科领先学科，年成为骨科硕士学位授予点及博士联合培养基地，年科室成为南昌大学骨科博士学位授予点，同时成为江西省骨科研究所挂靠单位，标志我院骨科科研地位已位居全省骨科之首。年科室荣获南昌大学“青年文明号”称号。年荣获“江西省青年文明号”称号。年荣获“龚全珍式向上向善好集体”荣誉。年科室团队自主研制出全脊柱内镜微创器械，并获得国家专利认证，项目经专家鉴定达到“国际先进、国内领先”水平，该项目同年获得“江西省科技进步三等奖”。年荣获江西省卫健委突出贡献中青年专家。年运动医学科和微创脊柱外科分获“江西省领先学科”称号。年获江西省科技进步二等奖2项。年荣获江西省主要学科学术和技术带头人。年获博士后合作导师单位。年获批江西省专业运动员医疗保障中心。年获江西省科技进步二等奖2项。年学科带头人被推选为国家卫健委突出贡献中青年专家。年南昌大学微创骨科研究院成立并挂靠该科。年学科带头人获得江西省“双千计划”项目资助。年江西省椎间盘疾病重点实验室成立并挂靠该科。年获江西省科技进步二等奖1项。年获江西省医学科技一等奖(我省骨科领域最高科技奖项)，江西省医学科技二等奖。
科室近五年已承担国家自然基金课题21项，省厅级科研项目30余项，单项科研经费最高万元，总科研经费达余万元，近3年已发表论文70余篇，其中SCI收录30余篇，最高影响因子达9.(我省骨科领域最高影响因子)。授权专利20余项。参编专著15部，获国家级、省部级科研奖7项，其中一等奖1项，二等奖3项，国内国际交流每年30余次。科室承担了国家卫健委加速医院，蔡司显微镜培训中心，冠龙医疗脊柱微创技术培训中心。科室成员担任国家自然科学基金项目评审专家4名，国家科技专家库成员，国家自然科学基金评审专家组成员，省级自然科学基金重点项目评审专家5名，国内外知名学术杂志审稿人8名。科室是国际矫形与创伤外科(SICOT)中国部骨科专业委员会常务委员，国际脊柱侧凸研究学会会员，中华医学会骨科分会微创与智能学组副组长，全国脊柱微创专业组常委，江西省骨科学分会候任主任委员，医院学会骨科分会会长，及江西省医学会骨科学分会手足显微外科主任委员等任职单位。现科室有国家卫健委突出贡献中青年专家1名，全国青年岗位能手1名，江西省跨世纪学科学术带头人1名，省*府特殊津贴专家2名，江西省青年科学家2名，江西省主要学科学术和技术带头人1名，江西省卫健委突出贡献中青年专家2名，江西省学科带头人5名，江西省青年五四奖章获得者2名，江西省百千万人才2名，抗震救灾先进个人2名。已培养并向全国各地输送博士研究生3名，硕士研究生70余名，现在读博士10名，研究生60余名，培养期间多位硕士研究生获得国家奖学金荣誉，省内外进修人员余名，近三年举办13次国家级继续教育项目，参会人数达0余人，为全国各地输送了大量骨科人才，成功地将骨科的各项专科优势向全国同仁展示。
救死扶伤、崇德佑民，全科医务人员坚持以“侠骨仁心”为精神主旨，以“深耕南昌、领衔江西、走向国际”为战略目标，努力将科室树立为国际知名、国内著名、区域优势的品牌科室。团结奋斗、求真务实、抓住机遇、勇于创新，积极推动和落实医改方针*策。展望未来，任重而道远，南昌大学二附院骨科将与时俱进，用精湛的医术和温馨的服务，为百姓健康保驾护航。秉承骨科先辈们的优良作风，继续书写悬壶济世、救死扶伤的新篇章。