69岁的老樊（化名）精神抖擞、脚下生风，追着医生感谢救命。几个月前，他骑三轮摩托翻车，上半身多处骨折，医院养伤时，又被“铜绿假单胞菌”缠上了。这种菌，专门分解动植物尸体，医院里滋生，对多种抗生素具有极强的耐药性，细菌大面积吞噬掉老樊的肺，造成了他严重呼吸衰竭、命悬一线……
到底是什么菌如此威猛？
医生又用什么办法与其周旋？
一次意外
七旬大爷被“超级细菌”缠上了
今年69岁的老樊，家住浙江台州仙居县下葛镇，他一向身体康健，平时帮人拉货赚点小钱。今年9月底，在骑三轮车运货下坡时，老樊不幸翻了车，躺在地上完全不能动弹，他被医院。
这一跤摔得太严重了——老樊磕破了手肘、膝盖、脸颊与额头，更是多处肋骨骨折、右侧锁骨骨折、左侧肩胛骨骨折，双肺也被严重挫伤，造成创伤性肺气肿、纵膈气肿。考虑到他年事已高，医院把他收治在重症监护室（ICU）里保守治疗。
入院一个多月，折断的骨头还没长好，老樊就出现了胸闷气急、高烧不退的症状，他咳出*绿色的痰，难受得喘不上气。尽管医生不断给他加大吸氧量，依然没能改善他的呼吸困难。9月25日，老樊医院，无奈之下，医生切开了老樊的气管，给他上了呼吸机，病情才稍稍稳定下来。
胸部CT显示：老樊胸腔积液，两肺肺叶上有一片片梅花大小的斑点，肺部病灶不断渗出脓液。但各种抗生素药物轮番上阵：头孢菌素、利奈唑胺、碳青霉烯类抗生素、多粘菌素……对他都没有作用。之后老樊的痰培养与血培养报告相继出来，罪魁祸首直指一种名叫“碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌”的超级细菌。
呼吸机的作用依旧杯水车薪，“超级细菌”不理会医生给予的各种昂贵抗生素，“我行我素”疯狂吞噬着老樊的肺部，大量*绿色的脓痰不断涌出来。
9月27日，家人带着“快不行了”的老樊入住浙大一院之江院区重症监护室病房，医生对老樊展开抢救。
这种腐生菌
最爱尸体极其耐药
铜绿假单胞菌（PA）又叫“绿脓杆菌”，作为一种腐生菌，它分布广泛，被称为地球的“清洁工”，专门消除掉腐朽的动植物尸首。
一些生病或者自然衰老的动植物尸体，通过铜绿假单胞菌分解油脂类废物和某些低分子量的有机物，最终被降解成肥料。它除了喜欢呆在土壤里、聚在植物根系周围，脏水、潮湿的空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都能觅得它的身影。
通常，铜绿假单胞菌并不会侵犯人体健康，因为人体内的免疫细胞会一直“巡逻”，它偷溜出来刚准备开工，就会被吞噬灭杀。但人体因各种原因导致低体温或者免疫力低下后，比如烧伤后低体温、皮肤粘膜破损、留置导尿管、气管切开插管或免疫机制缺损时，就容易被铜绿假单胞菌感染上。
打败“超级细菌”
医生有妙招
“由于铜绿假单胞菌好氧的特性，胸腔中的氧气为它们提供了完美的生存环境，菌株大量繁殖，而且对临床使用的抗生素几乎全部耐药，没药可用。”呼吸内科周华副主任医师介绍，老樊被送来抢救时，情况非常危险。
兵来将挡，水来土掩，就在跟超级细菌的来回过招作战中，医院学科团队采用“生命支持+支气管镜引流+全身抗生素使用+雾化吸入抗生素”治疗一整套“打法”，超级细菌试图在老人的体内反扑，也被无情“绞杀”。漫长的拉锯战被快速的狙击战替代，虽然当时使用的抗生素剂量较高，但抗生素在一周后即被停用，大大减少了使用周期，改善患者预后。
中间老樊分别度过了营养关、引流关、褥疮关、心衰关、呼衰关……体温恢复了正常，咳痰逐步减少，肺炎逐步吸收。
不到半个月，他顺利拔除鼻饲管、气管套管及导尿管。住院19天后，终于康复出院！老樊送来了感谢信。
来源：浙大一院（ID：zdyyxczx）
封面图片来源：视觉中国
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