审稿专家：医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳
张叶绘
呼吸系统是人体各大系统中唯一与外界直接连通的。正是受到开放程度高的影响，呼吸系统常常遭遇空气中病*、细菌等病原微生物的侵犯。呼吸道传染病预防起来相对困难，也更容易造成大范围扩散，但做好个人卫生保健后，传染性就能够得到明显遏制。
常见的呼吸道传染病有流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等，近两年肆虐全球的新冠肺炎也是一种由新型冠状病*引发的呼吸道传染病。人群对多数呼吸道传染病普遍易感，其中儿童、老年人、体弱者、营养不良或慢性疾病患者、过度劳累者、精神高度紧张者等更容易患病。
正常人的呼吸系统拥有健全的防御机制，主要有三道屏障：一是鼻毛，阻挡细菌、病*和灰尘等进入上呼吸道；二是气管与支气管的上皮细胞会分泌黏液（含多种免疫球蛋白），将病原微生物、灰尘等粘住后，随黏膜上皮的纤毛运动不断上移，最后咳出体外；三是肺泡内的巨噬细胞，可吞噬肺泡中的灰尘等。这三道关卡保证了交换气体的洁净，使人体免遭病原微生物的侵害。
值得注意的是，第二道关卡是一个很重要的保护机制，人在受凉后，黏膜上皮的纤毛摆动速度会减慢，严重的甚至会脱落，气道分泌物增加，从而导致防御功能下降。因此，很多呼吸道疾病都是从受凉开始。尤其在秋冬季节，上呼吸道容易干燥，气道上皮细胞的纤毛运动能力也会随之下降。纤毛微细、脆弱，仅一次呼吸道感染就会让纤毛显著减少，其功能恢复需要2个月左右的时间。如果长期或大量吸烟、喝酒或罹患支气管炎等呼吸道疾病，纤毛就会变形、干枯。下面，让我们看一看流感病*是怎么“趁虚而入”的吧。
①费先生发烧咳嗽、全身酸痛，他无精打采地躺在床上，思考这场流感是怎么来的。
②他记起前两天有次大降温，瑟瑟寒风将他“打”得措手不及，尤其刚出家门时吸的那口冷空气，至今令人记忆犹新。
③空气中混杂着细菌、病*、支原体、衣原体等病原微生物，在通过鼻腔时，被第一道屏障——鼻毛挡住了一部分。
④部分病原微生物侥幸越过鼻毛这一关卡后，来到了气管中。这里布满了黏液，还长有许多纤毛，正在如麦浪起伏般摆动着。
⑤刚刚还十分得意的病原微生物被黏液困住，随着纤毛的摆动，一浪又一浪地往来时的方向移动。
⑥此时的费先生觉得嗓子痒痒的，咳了几下竟然咳出了痰。
⑦然而，受冷空气的刺激，纤毛的功能并不如平时那样强大，使得部分病原微生物闯过了气管这一关，到达肺部，与“肺巨噬细胞”正面交锋。肺巨噬细胞寡不敌众，无法消灭数量庞大的病原微生物大*。
⑧最终，流感病*逃脱了一轮又一轮的免疫反应，开始在咽部、气管、肺部等处的细胞内复制、播散，造成感染，费先生因此出现体温升高、咳嗽流涕、全身酸痛等症状。
来源：生命时报